第224章 這是喝高了？張主任親自來電

  “骨外科一般很少研究泌尿外科的病例。這個患者不是右邊腰部、下肢疼痛嗎？盆骨查過嗎？”

  李敬生覺得從疼痛入手應該能夠有一些不同的發現。

  “沒查過！與骨盆的關聯不大，很可能是雙腎腫大後形成壓迫帶來的疼痛。這種情況，我在臨床上遇到過多例。”

  譚水林醫生有著自己的看法。

  醫生開檢查都是根據自己的診斷思路來的。

  覺得有參考價值，有診斷意義的檢查才會給患者申請。

  不問青紅皂白，直接公式化開一大堆檢查，要麽是新手醫生，要麽是醫德有問題，又或者上面壓了任務指標沒完成。

  兩人談話間已經來到了病房。

  由於已經是深夜十二點多了，病房內早已經熄了燈，病人和陪護的家屬都已經在休息了。

  “37床陳桂香！”

  “譚醫生，這是要給我做檢查還是打針？”

  患者不到四十歲的年齡，可能因為身體有病痛，睡眠很淺。

  他們剛進病房，這個女患者就醒了。

  她的丈夫就趴在床沿上休息。

  其實病床旁邊的陪護床只要掃碼交費後就可以抽出來。

  第二醫院的陪護床是15元/晚。

  家屬有可能不知道有這項服務，也有可能舍不得花這筆錢。

  看到醫生來了，她的丈夫趕緊站起身把位置讓開。

  “我們幫你檢查一下！現在覺得身體怎麽樣了？”

  “你們幫我用藥以後不嘔吐了，但是肚子還是很脹，右腿、屁股這一整邊都很痛，就像針扎似的，一陣陣痛。”

  女患者說話時明顯表現出氣促。

  她的肺部感染看來並沒控制住啊！

  李敬生的呼內診斷水平算是很高了，只是站在旁邊聽一聽，就能知道她的肺部情況。

  “能側著躺嗎？我給你檢查一下盆骨和腿骨吧！”

  李敬生知道沒辦法說服譚水林醫生給患者開個盆骨檢查。

  摸骨術此刻可以試試。

  “老公，幫我翻一下身。”

  女子翻身應該沒什麽大問題，但是腰部雙腎腫大，會給她帶來疼痛與不適。

  男家屬過來幫她翻身側躺。

  能看出，她翻身時顯得很痛苦。

  “檢查時如果很痛，你就提醒我。”

  李敬生要不是看患者的丈夫是個老實巴交的人，還真不敢給她做這個摸骨檢查。

  檢查很快開始了，李敬生先是摸患者的盆骨側面。

  髖部的骨頭最易摸到。

  “感覺右側疼痛有多長時間啦？”

  “快有一個月了！”

  “一個月以前有沒有輕微一點的疼痛？”

  李敬生一摸下去，立刻察覺到她的盆骨有問題。

  這種如同枯死樹木的手感他記憶深刻，是骨頭惡性腫瘤無疑。

  “好像還真有！那可能有挺長一段時間了，以前只是偶爾痛一陣，很快能好。而且沒現在這麽痛。”

  女患者仔細回憶後說道。

  “我再看看你的腿骨！”

  李敬生沒去摸她的髖關節，而是直接跳過，摸患者的膝蓋骨、股骨頭。

  還是一樣的枯木骨象。

  “好了，檢查可以了，結果等會讓譚醫生告訴你丈夫。你好好休息吧！”

  李敬生示意譚醫生到外面說話。

  譚水林看著他也沒有做多少檢查，就只是摸了摸患者的髖部、膝蓋與部分股骨。

  檢查這麽快就結束了？

  這個李醫生說是要來漲見識，看著有點像是走馬觀花啊！
  兩人走出病房後，李敬生的腦子裡已經基本理清了診斷思路。

  “譚醫生，我建議你立刻給這名患者申請做盆骨、股骨檢查，很可能是惡性腫瘤。”

  正當譚水林醫生覺得這個姓李的醫生浮於表面，一點不踏實的時候，李敬生說話了。

  “惡性腫瘤？”

  譚水林愣住了。

  “應該不可能吧？”

  他很難相信這個結果。

  而且李敬生全程進病房不超過三分鍾，做的檢查更是十分有限。

  “非常簡單，查一下就知道了。患者的疼痛既不是腎髒壓迫導致的疼痛，也不是坐骨神經痛，而是癌痛。我懷疑她的肺部很可能也已經存在惡性腫瘤擴散。甚至有可能原發病灶是在肺部，慢慢轉移到了腎、盆骨等處。”

  對此，李敬生也不敢太確定。

  但是當他摸出來患者的骨象是枯木骨象，再聯想到患者的右側臀部、下肢不知原因的劇烈疼痛，還有肺部感染、雙腎腫大等，這些串聯起來，是癌的可能性極高。

  “這……李醫生，首先謝謝你能深夜過來會診這個病例，但是你說患者是惡性腫瘤，我覺得特別驚訝。明天我找上級醫師匯報情況後，看看能否按你的意願給患者申請一個盆骨X光片檢查。要是你能把大致的診斷思路寫下來，我找上級醫生匯報時會更容易一點！你看方便麽？”

  譚水林覺得這個骨外科的年輕醫生簡直就是瞎胡鬧。

  醫生診病可不是小孩子過家家。

  你懷疑是惡性腫瘤，總不能憑你用手摸兩下就確定吧？

  “沒問題，跟你借紙和筆一用。”

  李敬生爽快答應。

  把自己的診斷思路大致寫了出來。

  “我強烈建議患者盡快做個盆骨X光片檢查，最好能做肺部CT或MRI。”

  “肺部已經查過一次，目前證實是肺部感染，已經在用藥物抗感染治療了。”

  譚水林醫生聽了真想翻白眼。

  肺部CT，甚至是核磁共振檢查，是你說做就做嗎？
  肺部CT兩百多塊錢，對於困難家庭來說是一個很貴的價格了。

  核磁就更加不用想，患者家屬根本不會同意。

  而且患者已經住院治療快四天時間了，病情一直沒見明顯好轉，對第二醫院醫生的信任度正在下降。

  他聞到李敬生說話時噴出一絲酒氣，嚴重懷疑這個骨外科的醫生是不是喝高了，然後半夜跑醫院秀存在感來了。

  “我把我的電話也寫下來吧！明天我不上班，你找上級醫生匯報時，如有疑問，可隨時打電話給我。”

  李敬生是個做事穩重的人。

  想了想，把私人手機號寫在後面。

  “打擾譚醫生了，再見！”

  李敬生把兩個疑難病例都給診斷出來了，算是松了一口氣。

  由於此刻已經是深夜一點，路上想打到出租車並不容易。

  醫院門口的，他根本不考慮。

  平時最多十塊錢的車費，他們喊價五十元。也才三公裡不到，走路也就三十分鍾左右。

  運氣還算不錯，一輛普通大眾寶來在他旁邊減緩車速。

  “打車嗎？”

  司機是位三十七八歲的大哥。

  “到城南老街多少錢？”

  “收你十塊錢，行吧？”

  “大哥，平時打出租車都是八塊錢。”

  李敬生拉開車門坐了進去。

  “八塊就八塊，不過你也說了，那是平時。現在你看看幾點了？就當多出兩塊錢給我買煙抽也行啊！”

  “呵呵，大哥說得倒也是。”

  李敬生正好兜裡有零錢，摸出一張十塊的。

  現在日收入穩定超過萬元，門面的事情也成功解決了，而且搬新址後還挺穩定。他自然不會計較兩塊錢車費。

  “唉，現在的錢難賺啊！我以前也是一家大公司的白領，一路升遷做到了主管，月收入沒低過一萬，高的時候拿到過將近三萬。去年公司升級，一腳就把我給踢了，資本家真他媽的無情。我為公司打拚多年，哪怕降點薪也行啊，直接把我辭退了，你說心寒不心寒。”

  大哥怕是好不容易抓到一個倒苦水的人，向李敬生訴說著他的不幸遭遇。

  “那應該賠了你一筆錢吧？”

  “賠個屁！現在的老板一個比一個精，天天給我穿小鞋，挑毛病，然後各種罰款扣錢。上一個月班還要倒找公司8塊錢，你說我還能呆得下去嗎？”

  “那是你自己主動辭的呀？”

  “對，我拿到工資條，直接把它拍在了老板的臉上，老子不幹了。為這事，我還賠了三千的醫藥費。”

  司機大哥真是個猛人。

  那一巴掌打在老板臉上，怕是下手不輕。

  “小夥子，身為過來人，我勸你一句，年輕時一定要多存點錢，不能負債太多。因為你永遠不知道下個月還能不能拿到那份高工資。我就是血的教訓，現在只能跑網約車賺點錢，房貸、裝修的貸款，再加上車貸，一個月一萬八千多。好在上個月把那輛寶馬X1賣掉了，車貸算是沒了。”

  一個月近兩萬的貸款，這位大哥真是個狠人呐。

  三萬一個月，還要多的時候才能拿到這個數，扣掉個稅，只剩兩萬六千多了。

  然後按最低社保繳費，個人最少要出六百多。

  再加上醫保這些，到手能有兩萬五千多的樣子。

  如果每個月能維持這個收入水平，那沒什麽問題。

  不然，除非他的妻子能有較高的收入補齊這個缺口。

  “欠了房貸和裝修的貸款，幹嘛還要買寶馬車呢？”

  李敬生問道。

  “好面子唄！那時候就想著，我好歹是公司主管了，也算是中層管理了，開輛代步車像什麽樣子？就咬牙貸款買了一輛寶馬車。說多了都是淚，我跟你說，千萬不要貸款買汽車，那裡面全是坑。我還了一年多的貸款，上個月扛不住，處理那輛寶馬車，結果算下來，還要倒找出去兩千多元。

  車商看我可憐，車況也還可以，就說算了。”

  二手車販子便是親爹去了都要扒層皮，收車時肯定往死裡壓價啊！
  不過貸款買車確實有點坑。

  要是遇到黑一點的信貸公司就更慘了。

  李敬生也嘗過欠債的日子，往事不堪回首。讓他為了充面子，貸款買豪車，想都不用想。

  打死他都不會乾這種傻事。

  司機把他送到地方後，他會了十元車費。

  看著這位司機大哥開車離去，李敬生搖搖頭，人生坎坎坷坷，邁過去就好了。

  他從低谷走出，到現在的成就，其實也就不到三個月而已。

  這三個月的努力與好運，改變了他的命運，讓他重新站起來了。

  心中默默的祝福那位司機大哥也能早日走出人生的低谷。

  回到診所後，他很快沉沉睡去。

  再也不用睡那個狹小、悶熱的閣樓了。

  現在有那麽多的房間，隨便找一間都是很寬敞的臥室。

  ……

  第二天等他醒來時，已經是早上八點四十多。

  門口放著包子、豆奶，用塑料袋裝著，放在窗戶上。

  手機收到了幾條短信息。

  包子和豆奶是唐萍給他買的。她知道李敬生有時候一忙起來根本沒時間出去買早餐，所以就給他帶了一份。

  這麽晚了都沒有打電話叫醒他，說明這是體恤他的辛苦，刻意讓他多睡一會。

  歐晴嵐也給他發了微信，說是今天晚上下班來找李敬生。

  估計這個小妮子是想他了。

  熱戀中的男女，一日不見如隔三秋。

  昨天晚上本來要叫她過來一起聚餐，結果她因為社恐，不願意來。

  兩人一天都沒見面。

  今天白天，兩人肯定又是忙碌的一天。

  給她回了一條信息，然後上廁所。

  趕緊刷牙洗臉，吃了早餐後這才匆匆到樓下的接診大廳上班。

  來到接診大廳，患者就診井然有序。

  “老板，這些患者都是等著您過來親自處理的。思瑩已經給一部分患者量了體溫、心率等，售藥那邊忙，她就跑過去幫忙了。”

  現在藥品銷售變成了貨架形式，老顧客買藥會方便很多。

  新顧客需要講解、給他們辦會員卡，這些都比較費時。

  收費還算方便，現在智能化比較高。

  而且唐萍也能支援。

  李敬生開始給患者逐一問診。

  “李醫生，專門衝著您來的。我的老父親腿摔斷了，在老家那邊問了幾家醫院都要做手術，上次你給我老婆接手腕特別厲害。這次特意來找您看看。”

  聽口音，應該是江離市周邊的，離著不會太遠。

  摔斷腿的老人坐在輪椅上，不停哼哼著，臉上露出痛苦表情。

  他們已經在當地醫院拍過片子。

  李敬生拿過片子查看，腿部脛骨骨折，這個不算難治。

  患者的年紀其實並沒有想像中老，也就56歲而已。這個年紀，算是中青年。

  “沒在當地醫院做任何治療嗎？”

  “我聽到要做手術，正好知道您的手法正骨很高明，連夜就趕回去把我爸接過來了。”

  “謝謝你們對我的信任。我先給他檢查一下，從片子來看，脛骨骨折還是蠻嚴重的。”

  李敬生遇到這種‘鐵杆粉絲’，那還有啥好說的，努力幫人家治唄。

  四肢骨折，只要不是特別複雜或者非常嚴重，他基本都能治。

  給患者摸骨後，他已經有了把握。

  收費六百元。

  其實並不貴，因為手法正骨、夾板、續骨膏這些費用全都算進去了。

  以李敬生現在的手法正骨水平，還真沒費什麽事就給人家把腿骨複位好了。打上石膏，固定好，讓患者回家好好養護。

  一個月後再過來複查一次。

  正在給這個患者和家屬交代注意事項，這時從外面跑進來一個年輕男子，也就二十五六歲，神色慌張。

  懷裡抱著一個哇哇大哭的小孩，才兩三歲大。

  “醫生，醫生，我孩子不小心把手指砍傷了，這裡能治嗎？”

  “我看看！”

  李敬生趕緊過去查看。只見小孩的左手食指第一節被砍了很深的切口，隻連著一層皮了。

  “我給孩子簡單包扎一下，你趕緊送大醫院，應該能夠接活。”

  這種斷指再植，李敬生的診所想吃也吃不下來。

  大醫院能處理，但是收費肯定不會便宜。

  只要能夠接活算是不錯了。

  最怕的就是接上去成活不了，到時候只能截肢，等於要出兩次錢，手指還沒保住。醫生也只能盡力而為，沒有任何人敢打包票。

  李敬生現在就只有唐萍一個拿得出手的護士，再加上他本人，哪怕有韓思瑩當醫助，那也是三流的手術團隊。

  普通小手術他能做，像這種涉及到神經、血管、肌腱吻合的高精度複雜手術，他恐怕還得再努力提升個兩三年才能做。

  現在還差得遠。

  包扎好以後，孩子的出血變小了很多，算是基本止住了。

  李敬生包扎止血術算是派上了用場。

  “這個包扎要多少錢？我掃給你。”

  “不收你錢，趕緊去大醫院吧！孩子這麽小，太遭罪了。”

  李敬生在此刻開始展露出一絲大醫的風采。

  該賺的錢狠命賺，不嫌多。

  但是遇到這種小事情，能幫一個是一個。

  而且是乾義務工。

  “謝謝，太謝謝您了！”

  男子對他感謝後，抱著孩子趕緊打車去大醫院。

  這些事情都只是診所的日常，算是小插曲，他接著給患者挨個診治。每一個都處理得非常用心。

  他發現昨天晚上把免疫診斷提升後，幾乎對任何疾病的診斷都有一定幫助。

  接近十點的樣子，李敬生的手機響了。

  是一個陌生號碼打過來的。

  “你好，請問找哪位？”

  “李醫生嗎？我是第二醫院泌尿外科張仲聖醫師！”

  “哦哦！張主任您好！”

  李敬生聽說過張仲聖的名頭，算是第二醫院泌尿外科的一員大將，水平很高。

  聽說手術技能特別精湛。

  “我已經看到你昨天晚上寫的診斷思路了，目前已經給患者做了一個盆骨X線檢查，發現患者的右髂骨結構模糊，存在密度不均蟲蝕樣骨質破壞，局部無骨質增生。左側骨盆未見異常。右側骨盆發現轉移性骨腫瘤，骨質溶解破壞。看來你的診斷是對的，患者很可能是惡性腫瘤。”

  張仲聖的語氣中既有著讚揚，又顯得有些沉重。

  “早就聽說骨外科招了一個優秀的年輕醫生，我以前還不覺得有什麽，現在才知道你的水平有多高。目前已經安排患者查肺部CT去了，剛才盆骨X線檢查報告出來了，我就想著及時把結果告訴你。”

  這哪是主任醫師在跟一個小住院醫師說話啊，分明就是平等對待的口吻。

  而且怎麽聽都有著一絲感激與示好的味道。

  “謝謝您能這麽重視我，那個患者的肺部感染，就怕也是惡性腫瘤啊！”

  李敬生歎了一口氣。

  對於這個結果他沒有一絲意外。

  昨天給那個女患者摸骨時就已經可以斷定是骨腫瘤無疑了。

  而且骨腫瘤好發生於兒童與青少年。成人一般發生骨腫瘤，大多數都是癌細胞轉移導致的。

  也就是說，骨腫瘤不是原發病灶。

  “唉！真要那樣的話，就能勸她好吃好喝了！患者才四十歲不到，太可惜了。”

  張仲聖也是跟著歎息。

  當醫生的，遇到這種情況都會心情沉重。

  但是又無可奈何。

  就只希望人類的醫療科學技術能夠再進步快一點，早日攻克惡性腫瘤。好消息就是，目前國外已經研發出了能消滅多種癌細胞的靶向藥物。

  比現有的化療藥物要更先進，而且負作用相對也要小很多。

  同時它還有一個最大的進步，不再只是針對單一的某個種類的癌細胞，而是可以針對多種類型的癌細胞。

  這一點真的是非常值得期待。

  也許要不了幾年，治療癌症真的就像治療感冒那麽簡單。

  (本章完)