第225章 莫名消瘦的病人，捷報頻傳
  掛斷電話後，李敬生的心情依然沉重。

  不過他的手裡還有多個候診病人，很快又投入到緊張的工作中。

  忙到下午接近一點，總算是處理完了所有的候診病人。

  “老板，趕緊去辦公室吃飯吧，飯菜只怕早冷了！”

  唐萍看著老板錯過飯點，感到挺無奈，也有些心疼。

  “沒事，只要有口吃的就行！今天的病人確實有點多，而且有好幾個病情相當複雜。”

  他遇到這種病情複雜一點的病人，往往會更加謹慎小心。

  因為害怕誤診。

  這麽拚，好處也不小，對個人醫術水平的提升肯定有著巨大幫助。

  這一點連他自己都能感受到。

  “以後要不限號好了。一上午能處理三十個病人，就限號三十個上午號。後面的只能等到下午再診治。不然病人治好了，醫生累出病來了，那肯定不行啊！”

  唐萍提出一個建議。

  她非常關心老板的身體健康，兩人的關系非常微妙。

  不是戀人，更像是親密無間的戰友。

  “後天再看看吧！如果病人仍然這麽多，恐怕真的只能限號了。咱們搬遷到新址，我最擔心的就是原來的病人找不到咱們這裡。現在看來，我的擔心是多余的。”

  李敬生今天上午總共處理了將近五十個病人。

  這差不多是很多醫生一整天的門診量了。

  骨折病人、病情複雜的病人，都需要花費大量時間。有時候遇到難纏的病人，光是解釋就很讓人抓狂了。

  他來到辦公室吃飯，這時才有時間查看手機收到的信息。

  “吃了嗎？有點想你！”

  歐晴嵐在十二點的樣子給他發來了信息。

  還拍了一張在醫院食堂吃飯的照片。

  “晚上來我診所，帶你去逛街。”

  李敬生晚上一般都是看書或者練習外科醫術。現在談戀愛了，肯定要抽出時間多陪陪女朋友。

  “天啊……你不會這個點才吃飯吧！我不允許你這麽折磨自己的身體。”

  “收到！”

  “不許口是心非，明天你吃飯的時候拍個照片發給我。工作重要，身體更重要。”

  “好的！今天病人有點多，不處理完，人家會鬧的。下次人很多的話，我會采取限號來解決。”

  李敬生也沒想到這麽快就要開始限號了。

  按照今天的情況判斷，一天的極限處理能力不能超過一百個患者，實際上可能還要更少一些。

  這個需要慢慢實踐才知道。

  而且隨著他的名氣不斷加大，到時候接診各類疑難病例的概率也會大幅提升。

  目前還只有汪醫生能夠分擔一小部分。

  等到汪醫師成長後，應該能分擔更多，韓思瑩沒證，主要還是以輔助、實習為主。不可能讓她主診，更不能開方。

  如果李敬生在場的情況下，倒是可以適當的鍛煉她的獨立診療能力。

  人家叫他師父，也不能讓她白叫。

  “我要忙去了，晚上來找你！”

  她回了一條信息，再無回應。

  應該是有病人需要處理。特別是一些緊急情況。

  李敬生往下查看其他人發來的信息。

  真不是他重色輕友，主要現在還沒完全脫單，肯定要上心一點。

  木主任發來一條誇他的信息。

  “好小子，真有你的，又被你成功診斷出真正的病因來了！下次有疑難病例還找你幫忙參謀！”

  木主任是絕不可能向他請教的，面子上掛不住啊！
  好歹是老專家了。

  “沒問題！”

  李敬生爽快答應。

  還有兩條是人民醫院心外科的張超發來的消息，就是問他忙嗎？什麽時候有空一起吃個便飯！
  純粹沒話找話。

  這種同學關系，李敬生經歷過世態炎涼後，已經看透了。

  他沒有搭理，而是繼續往下翻。

  人民醫院連濤也給他發信息了。

  連濤兄發的信息，那肯定要搭理。

  “敬生，上次委托我留意手術室二手設備的事情如果不著急就再等等。我們醫院可能會有一批不錯的手術室設備更新換代，大部分是進口貨，我會盡全力幫你爭取的。”

  連濤其實非常忙，還能把李敬生交代的事情放在心上。

  這人重信守諾，很受李敬生的喜歡。

  “可以，有勞連濤兄多多費心。”

  他現在手頭的資金因為裝修、交房租用掉了大部分。緩一緩正好。

  現在手裡不留個二三十萬，他是一點都不踏實。

  等到下個月，魔都優藥那邊應該能夠返他二十萬裝修款。

  前提是必須保持住好的藥品銷售業績。

  然後那二十萬是以貨款形式返給他，這個需要進貨才能變現。

  業績好的話，可能也就一個月左右就能拿到二十萬以上。

  所以，這樣算下來，這二十萬裝修補貼要真正落到他的銀行卡，需要至少兩個月時間。

  現在一天的純利潤高的時候超過一萬五，這是指落進他個人口袋的錢。

  還從來沒拿過這麽高的收入，到時候補個稅恐怕得交不少錢。

  沒辦法，誰叫他是遵紀守法公民呢。

  “敬生，這裡有個病例挺複雜，我把資料發給你，幫忙會診一下。”

  連濤幾乎是秒回信息。

  “發過來吧！”

  李敬生心裡一點底都沒有，連濤都搞不定的病例，絕不會是簡單病例。

  不過他現在又攢了不少生命值，再加上諸多診斷醫術都有了一定水平，挑戰疑難病例倒也不怵。

  很快就發過來了。

  患者是個年過60歲的老人，症狀就是消瘦、下肢皮疹反覆發作，且已經持續近四年時間。最近還出現了乏力，甚至到了不能獨立行走的地步。

  於是跑到人民醫院求診。

  之前也有治療，不過只是在當地小醫院，一直當成濕診在治療。

  反覆發作。

  用了很多治療方法都沒取得好的療效。

  斷根就更別提了。

  皮診其實挺折磨人，帶來的騷癢，還有心理壓力，都給患者造成很大困擾。

  普通濕診不可能造成患者乏力到走路都走不動。

  經過檢查，症狀中還有一個口腔潰瘍，與下肢的皮診一樣，都是反覆發作近四年之久。

  而且舌頭老是感覺很痛，也同樣痛了四年。

  感覺這個患者的疾病應該不是簡單的消化道疾病。更有點像是免疫系統出了問題。

  患者這四年來，吃飯一直正常。

  既然吃飯正常，怎麽還是會出現體重持續下降，人變得消瘦呢？

  連濤已經給患者開了克霉唑，讓患者含在口中緩解舌痛。

  但是這屬於治標不治本的方法。

  而且患者的症狀也不止口腔潰瘍這一個。

  發過來的病歷上顯示，患者身高一米七五，體重49KG，這個肯定是偏瘦的。

  心肺檢查沒發現異常。

  患者腹部肝右肋緣下方約3cm的位置有輕度壓痛，腹部無移動性濁音。

  雙脛前存在散的暗紅斑，右脛前的紅斑上更是有著一個直徑接近1cm的松馳性大皰。

  還可以看到散在大皰破潰，並且淺糜爛，有的已經結痂。

  部分皮損更是出現明顯苔蘚化改變。

  從腿部的這些紅斑、大皰、淺表糜爛來看，與濕疹、手足癬有著很大的相似之處。

  李敬生治療過一些手足癬病人，有的病程已經長達六年以上，非常頑固。

  因為手足癬屬於真菌感染，它最大的特點就是難根治，易複發。

  主要攻擊部位就是皮膚，會形成強烈的騷癢，開裂，水泡，糜爛。而且擦一般的皮診藥膏能夠很快見效，但是要不了多久又會複發。

  這還不是最邪門的。

  用一種藥膏多次以後，真菌形成耐藥性，再用就會出現效果明顯下降。

  很多患者遇到這種情況就會認為治不好。

  這個患者的病程長達四年之久，下肢的症狀與真菌感染後導致的手足癬如出一轍。

  但是患者同時還存在口腔潰瘍、消瘦這兩個症狀，似乎又能排除手足癬的要能。

  手足癬好發於手部，足底，但是它有很重的傳染性，如果常期不治療，有可能傳染到身體的其它部位。

  比如會陰、脖子等部位。

  連濤已經給患者查了尿常規、大便常規，均正常。

  蘇丹染色是陰性。

  便血基本上可以排除。

  患者的食量並沒有降低，也不存在便血之類的明顯消化道症狀，那為什麽會持續消瘦呢？
  連濤最開始懷疑有可能是糖尿病，但是尿常規結果正常。

  然後為了避免誤診，給患者測了空腹血糖。

  第一次是4.9mmol/l。

  可能擔心結果不準確，或者還是懷疑患者可能存在胰腺問題，又給測了一次。

  5.7mmol/l。

  空腹血糖3.9-6.1mmol/l都屬於正常范圍。

  這個患者的空腹血糖雖然波動有點大，但是都在正常范圍內。

  診斷到這一步，基本上就應該轉移診斷目標了。不能在胰腺這一棵樹上吊死吧。

  但是連濤這人與李敬生一個德性，遇到疑難病例愛鑽牛角尖，喜歡迷之自信。

  他讓患者餐後兩小時又測了一次血糖，這回得出的結果是8.3mmol/l。

  連濤仍然不死心，又給患者口服葡萄糖進行耐量試驗。

  服用後的0分鍾血糖測試為5.2，半小時為12.7，一小時後為18，兩小時後15.6，三小時後為8.0mmol/l。

  患者似乎存在輕症的糖尿病。

  但是患者的血常規、尿常規、大便常規都基本正常，而且空腹血糖也正常。

  盡管血糖耐量測試符合糖尿病曲線，但是很難認定患者的糖尿病有多嚴重。

  而且患者從沒有發生過酮症或酸中毒。

  也正是這樣詭異的病情讓連濤主任這位消化內科的主任醫師犯了難。

  可以看到，後面又給患者查了肝髒，患者從沒得過肝炎，但是據患者自述，曾經有過肝血管瘤。

  連濤給患者查了肝功能，正常。

  又給查了腎功能，還是正常。

  並且，患者的體溫也是正常的。

  能吃能喝，食量沒有減少，三大基本常規都正常，肝腎功能也正常。那麽能量究竟跑哪去了？
  患者也不存在便血。

  抓住消瘦這一個症狀就可以窮追猛打，找出真正的病因了。

  只是在實際診斷中哪有這麽容易？

  這個患者的診斷已經陷入困境，能查的基本都查了。全部正常。

  就是存在不知原因的持續消瘦。

  同時還存在下肢皮診，口腔潰瘍。

  李敬生一時之間也沒什麽頭緒，他的胃腸內科診斷目前是小成級別，距離大成只差兩百多了。

  正好他的生命值攢了不少。

  而且現在無論是在診所還是醫院，每天都能賺到不少生命值。所以他用起來也不再像以前那樣小家子氣。

  直接把胃腸內科診斷升級到了大成。

  心想著，這回總該能夠診斷出來了吧？

  結果，還是沒什麽頭緒。

  看來遇到這種頂級難度的疑難病例，一味的提升診斷醫術的熟練度，效果似乎並不大。

  或許需要一些其它方面的輔助。

  比如醫生等級、外科診斷經驗等等。

  診斷這種疑難病例，最容易碰到病灶並非鎖定的區域。

  比如這個病人，看起來像是消化道領域的疾病。李敬生剛才把胃腸內科診斷升級了。

  但是病灶實際上在其它區域，比如肝髒、膽囊、腎髒等等，都有可能。

  他隻對胃腸領域擅長，病灶在其它部位的話，自然也就沒什麽頭緒了。

  “有點難搞，我有了發現再告訴你。”

  李敬生給連濤回了一條信息，然後去接診大廳上班去了。

  與上午相比，下午還是有一些患者前來光顧。

  數量似乎還不少的樣子。

  李敬生都有點懷疑是不是把衛生站的病人給搶過來了？

  因為城南老街的患者基數就那麽多，不存在因為陽光診所搬了新址，場地變大了，然後病倒的病人增多。

  要真這樣的話，李敬生的診所就該被人給砸掉了。

  最有可能就是陽光診所的名氣不斷提升，把城南老街這一大塊的病人給吸引了一部分過來。

  原本要去快康診所或者衛生站的病人，覺得陽光診所的醫術更高明一點，於是紛紛跑陽光診所求診。

  他一直在忙碌，不斷處理一個個能吃下來的病人。

  有些病太嚴重了，或者超出他的診治范圍，只能果斷放棄，勸病人去大醫院看看。

  接近下午五點的樣子，李敬生的手機似乎收到了兩條信息。

  但是他沒時間，也就沒有查看。

  然後過了一會，電話直接打過來了。

  “李醫生，想必你一定在忙！”

  是華主任的溫和聲音。

  “華主任，有什麽指示您請說。”

  李敬生的語氣變得恭敬。

  “哈哈，不用這麽嚴肅，你是我們骨外科的一份子，在我面前可以放松一點嘛！那個下肢癱瘓的病人按照你的診斷思路，抽了骨髓液做了化驗，初步證實真的存在寄生蟲感染。目前正在進一步排查和確認，病因算是基本查出來了。你又給咱們骨外科立下了一功。”

  華主任笑著誇讚他。

  不枉李敬生昨天晚上自費打車趕去第二醫院，並且忙活到深夜一點多才回到診所睡覺。

  兩個疑難病例都得以攻破，這可真是捷報頻傳呀。

  學醫的意義得到了很好的體現。

  這些疑難病例沒有李敬生的參與，也許同樣能夠被其他醫生攻破，但是對他個人而言，意義肯定不一樣。

  自己攻破的，成就感拉滿。

  對個人而言也是一次非常大的成長。

  “沒想到真的是寄生蟲感染，怪不得那個病人的骨骼摸上去那麽奇怪。怪不得椎骨明明愈合了，神經也是正常的，病人卻老喊腰椎痛，下肢也無法站立。”

  所有的疑點在此刻全部得到很好的解釋。

  這就像做數學題目，解題思路有很多種，但是正確答案只有一個。

  “你等會要是來接小歐下班的話，來我辦公室一趟。咱倆聊聊，如果今天沒時間也沒關系，明天反正會來上班，到時候下了班或者中午，都可以到我辦公室找我。”

  華主任不知道又有什麽事情找他。

  聽語氣，肯定是好事情。

  升主治已經解決了，那會是什麽好事？
  李敬生猜不到。

  (本章完)