第440章 唯一可行的方法

  視頻繼續播放下去。

  陶樂的手輕盈迅捷，很快就將特大動脈瘤的瘤頸，以及載瘤動脈暴露了出來。

  畫面在這裡定了格，專門給諸位專家留出了思考的時間。

  京市三院的樂主任考慮了一會兒，然後說道：
  “太大了，單純的夾閉肯定是做不了。瘤體在大腦前動脈，若是對其近端進行阻斷，並行顱內血管原位搭橋術，是否可行？”

  這是一種看似極恰當的方案，在座專家都陷入了深思之中，但很快，郝軍便搖了搖頭：
  “你忘了患兒大腦前動脈的血管變異。”他提醒道：“兩支A1合並成一支A2，且載瘤動脈就是這支共同的A２。”

  這句話一出，很多人都立馬反應了過來。

  可不是嗎，人家兩支血管都合並成一支了，還需要你搭什麽橋，自身進自身出嗎？

  “確實，因為這個血管變異，如果單純的夾閉失敗，便也失去了行顱內血管原位搭橋術的機會。”樂主任自己歎了口氣：“這條路子，行不通了。”

  海市一院的方主任也開了口：“其實最近，我們院對於這個位置的巨大動脈瘤，曾嘗試使用血流導向裝置治療，也取得了不錯的效果。”

  “哦？這個我聽說過，通過介入一個密網支架，也就是血流導向裝置，對局部血流進行重塑，不需開顱就能治療大腦前A２段位置的動脈瘤。”

  寧市三院的梁主任有點羨慕地說道：“沒想到你們已經開始嘗試了。”

  目光始終緊盯著大屏幕，一直沒有說話的湯尼這時也開口了：“血流導向裝置的出現，確實改變了動脈瘤治療的理念。”

  “這種手術，我們已經開展了一段時間。置入密網支架後，動脈瘤總體在1年完全閉塞的病例，達到了百分之八十五以上，成功率相當高。”

  “只是很可惜，這種術式並不適用於這個患兒。”他遺憾地聳了聳肩。

  “為什麽呢？”梁主任立即追問道。

  “很簡單。”方主任代為解釋道：“患兒太小了，血管還在發育，不適合置入密網——這只是問題的一方面。”

  “更為關鍵的是，這個動脈瘤太大了。已經形成了明顯的佔位效應，壓迫了右側額葉的腦組織。”

  “要知道，血流導向裝置的介入，只是改變血液流向，造成瘤體本身的閉塞，不至於破裂出血——可它始終會存在。”

  “所以我很好奇。”他轉向侯波：“你們之前製訂的手術方案，是怎麽樣的？”

  侯波作為科主任，雖然術前討論沒參加，但這樣的大手術，通知單是他親自審閱過的，所以腦中還有印象。

  “是動脈瘤孤立術。”他直承道：“看情況決定是否行大腦前動脈側側吻合術。”

  “動脈瘤孤立術？”郝軍說道：“先是孤立，然後用抽吸的方法，縮小瘤體，減輕壓迫？”

  “對。”侯波答道。

  “恕我直言，這個方法，可能未必能如意。”湯尼說道：“既往我們碰到的巨大動脈瘤，就是體積沒有這般大，瘤內也會存在大量的血凝塊”

  而血凝塊，是抽不出來的。

  侯波也想通了：“抽吸對於減小動脈瘤的體積，意義不大，並不能解決佔位壓迫的問題。”

  古甲樂聽到這裡，立即便插了話：“所以接下來，應該就是按步就班照著既定計劃來做吧?”

  他的言外之意很明顯，意即也沒什麽可值得關注的了。
    確實，既然已經提前知道了並不完美的結局，那麽之前的種種驚豔期待，也就慢慢地淡化了。

  視頻繼續播放，多數人已經不像之前那樣，將注意力全部投放其中。

  “湯尼先生。”郝軍側過頭說道：“這台手術，要是由您來設計，會選用什麽方法？”

  “我個人傾向於直接切除。”湯尼說道，目光仍然落在大屏幕上，並沒有移開：“但具體還要經過團隊的整體設計，建模，考慮種種情況再做出預案。”

  “切除嗎？”郝軍考慮了一下，覺得確有可行之處：“切除的話，佔位的問題就完美解決了。唯一需要考慮的，就是截斷載瘤動脈後，血管代償功能是否良好的問題。”

  這一次，湯尼並沒有回應他的話。

  他直直地從座椅中跳了起來，大聲地讚歎道：“做得漂亮！”

  這一聲讚歎，將所有人的視線拉到了大屏幕上。

  原來不知何時，碩大的動脈瘤體已經已經離開了患兒的顱腦，好好地躺在托盤中了。

  驚呼聲瞬間響起：
  “噝！”

  “這是——直接切了？”

  “根本沒照方案走啊！自作主張可還行？”

  “天！怎麽會這麽快！”

  不少人都是暈頭脹腦。不僅是因為陶樂變更了手術預案，也是因為進展真的太快了。

  從視頻繼續播放到現在，統共還不到三分鍾吧，怎麽這麽大的瘤體，就已經被切下來了?
  回放，必須回放，還是得像剛才那樣，一幀一幀地放——這是群眾的呼聲！

  再次回放的時候，每個人開掉的小差都被補回來了。

  這時候他們才發現，原來陶樂該做的工作一樣沒省，只是速度比在座所有人，都快了不同的倍數，而已。

  夾閉動脈瘤瘤頸，確認其並未導致載瘤動脈的狹窄，且動脈瘤毫無殘留。

  用1ML空針扎破動脈瘤，回抽無明顯的不凝血流出——這證實了剛才湯尼的判斷，碩大的瘤體內多為血凝塊，也即是血栓。

  這些血栓隨著血液流動，很可能會進入載瘤動脈，造成該動脈的閉塞，凶險異常。

  在會議室眾人眼中，正是因為這種試探，所以陶樂才會臨時變更了手術方式。

  沒有一點遲疑，她便以迅雷不及掩耳的速度，極準確地辨別出脈瘤的主要供血血管，並一一阻斷。

  接下來，便是手起剪落，從瘤頸將整個動脈瘤體，以及合並的畸形血管全部剪下。

  整套動作既穩且準，如行雲流水，乾淨利落。

  於是就有了眾人先前看到的那一幕。

  視頻沒有停，繼續向下播放著。出乎眾人意料的事再度發生了。

  (本章完)