第408章 劑量不能死搬教科書，新的覺悟
  “閻主任是急診方面的專家，相信您才是最了解那個孩子病情的人。我隻了解最基本的一些情況，絕不敢冒然置評。不過這個孩子服藥後出現問題，我個人認為要麽是藥物過敏，要麽是服藥過量。孩子嘛，劑量與成人肯定是有區別的。”

  李敬生說著自己的看法。

  丙戊酸鈉屬於處方藥，百姓藥房售賣這款藥給患者，肯定是不對的。

  此藥在臨床是屬於治療癲癇發作和失神的首選藥。

  兒科也會用於治療嬰兒的良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣。

  李敬生有時候遇到癲癇患者，很想用此藥，但是他非常謹慎。從不敢開這個方子。

  他的診所也沒有這個藥。

  很多事情就是這樣子，不出事，那就是民不舉，官不究。

  只要出了事，問題就會變得非常嚴重。

  張胖子為什麽來求李敬生？

  肯定不只是想要請閻主任盡心治療那個孩子這麽簡單。

  張胖子也屬於業內人士，不可能不了解醫院的情況。

  他求李敬生幫這個忙，最主要還是想請閻主任從中斡旋，幫著說說好話，讓家屬別把事情鬧大。

  否則，真要鬧到上級主管部門，他的百姓藥店最輕都是停業整頓。

  還得吃罰單。

  這裡面的道道，李敬生懂，張胖子更是心知肚明。

  只是大家嘴上並不說破而已。

  李敬生幫忙打完招呼，又與閻主任聊了兩句，結束了這次通話。

  “李醫生，不管這事的結果怎麽樣，你幫我這個大忙，我張胖子一定牢記於心。剛才來得急，也沒帶什麽禮物，這個小紅包請你別嫌棄，就當是請你喝兩杯酒。”

  一個大紅包塞到了李敬生的手裡。

  摸著這厚度，應該不會少於兩千塊。

  張胖子倒是一個明白人。

  與趙老板一樣，請人幫忙做事從不吃白食。出手送禮那是十分闊綽。

  “張老板，這件事情對於我來說也就是一件小事情。大家都在一條街上混飯吃，理應相互幫助。伱要是給這個紅包就見外了。”

  李敬生不肯收這個紅包。

  兩千元不算少，但是人情債更值錢。

  他雖然沒有要求到張胖子的地方，但是結個善緣，以後陽光診所有什麽事，張胖子只要懂做人，就會是一個很好的支持者。

  “這不行的，你動用你的人情幫我打招呼，這個成本並不低。這就是我的一點小小謝意，還請李老板收下。”

  “真不用。這事我看還是存在很大的風險。你要是方便的話，最好趕緊想辦法安撫家屬，爭取大事化小，小事化無。孩子雖然出現昏迷、嘔吐等症狀，但是在我看來，問題應該不大。很可能是服藥的劑量過大導致的。如果你在事前對家屬有交代，這事家屬肯定也有責任。

  你只要態度好一點，承擔家屬的一部分損失，孩子治療好轉後，估計也就握手言和了。”

  李敬生認為這件事情應該不難辦。

  除非家屬非常不好說話，那就沒辦法了。

  “行！我立刻趕去醫院看望那個孩子。今天這份情，張某絕不會忘，今後李老板有什麽差遣，只要打聲招呼就行。”

  說完，張胖子匆匆趕去醫院安撫家屬了。

  到得晚上七點多的時候，張胖子提著兩瓶茅台，拿著一條和天下進來了。

  “李醫生，今天真是多虧了你幫忙！孩子的病因已經查清楚了，是喂藥過量導致的。我已經向家屬賠禮道歉，取得了諒解。醫療費，誤工費也由我承擔。

  孩子經過救治，已經明顯好轉。”

  與李敬生猜測的差不多，果然是服藥過量。

  張胖子平時也不是一個好說話的人，直接就向家屬賠禮道歉，並且主動承擔了醫療費與誤工費，這說明張胖子肯定存在過錯。

  “那就好，那就好，以後賣這種孩子的藥，還是要小心一點。我的診所最害怕接診七歲以下的嬰兒或兒童。感覺賺那幾塊錢，就像提著腦袋一樣。”

  李敬生也只是委婉的點一點。

  成年人，千萬不要想著去勸服對方。

  張胖子能夠開得起大奔，那些錢肯定不是大風刮來的。

  這件事情能夠取得家屬的諒解，大事化小，絕對是萬幸。

  “可不是嘛！本來也是想著這年頭的生意難做，錢難賺，所以才多拓寬一點業務。沒想到錢沒掙著，反倒惹了一身的麻煩。吃一塹長一智，以後我再也不賣這些處方藥了。”

  張胖子說是這樣說，能不能做到，只有他自己知道。

  “李醫生，論醫術，咱們整條城南老街怕是都沒人比得過你。這個出事的孩子，我特意問了體重給他計算了劑量。本來按照孩子的體重，可以吃八到十片，但是家屬才給孩子吃了五片，人就已經開始出現嘔吐，然後昏迷。我也是醫學本科畢業，當年進大醫院沒進得去，這才回來繼承家業。

  明明是按照教科書與用藥指導手冊定的劑量，還隻吃到安全劑量的一半，怎麽就過量了呢？”

  猶豫再三後，張胖子決定向李敬生請教。

  看看問題出在哪？
  這事直接把他幾十年的賣藥經驗給顛覆了。

  不把問題找出來，他下次賣藥還是會栽跟頭。

  別小看這些開藥店的老板或藥師，他們的藥效與藥代兩門醫術，往往都是有些水平的。
    李敬生如果不是後來把方藥的兩門醫術升了好幾級，可能還不如這個張胖子。

  “張老板可不帶這麽捧殺我。在城南老街比我醫術厲害的人多得是，趙老板，葉老板，衛生服務站的醫生，包括你張老板，都是我的前輩。醫術比我高明得多。

  最多就是說，術業有專攻，每個人擅長的領域不一樣罷了。

  用藥時，正常情況下可以按照體重計算劑量。但是孩子、老人、身體虛弱的病人，肯定沒法按照正常體重來計算劑量。

  丙戊酸鈉給兒童用藥，安全劑量一般是20mg/kg，最多不能超過30mg/kg。”

  號稱老街第一醫生這種蠢事，他從不敢認。

  聰明人都是低調做人，悶聲發財。

  喜歡自稱第一，搞一些噱頭的人，往往都是蠢人。

  為了所謂的虛榮，然後惹來一身的嫉妒，這非常不值得。

  “沒錯呀，我給孩子按照20mg/kg體重計算的劑量。這已經很保守的算法了。”

  張胖子說道。

  “那得看孩子的身體狀況才行。如果這個孩子事前已經服用了其它對肝髒有一定毒性的藥物，你便是開的劑量再小，他也是要出事的。還有，如果孩子的身體本來存在一些其它基礎疾病，或者存在某些缺陷，所謂的安全劑量都會變得不再安全。

  另外還有一種特殊情況，如果患者的體質特殊，哪怕你隻給他開一片的劑量，他也同樣耐受不了。

  就像有的人可以千杯不醉，有的人一沾酒就會醉倒，與體質也存在很大關系。

  處方藥本來就存在很大風險。

  以後遇到這種情況，張老板也可以采用一些更保守的方法。

  比如先開小劑量的藥物讓患者試用，沒問題再讓患者接著服用。

  當然，我明白其中的難處。大家賣藥都是整盒賣。

  不過有句話說得好，小心駛得萬年船。普通藥一整盒賣沒關系，處方藥最好還是小心一些。”

  李敬生這是真心實意的指點張胖子。

  換作以前，他認為同行是冤家，肯定不會當這種濫好人。

  現在他的診所做大做強了，再看張胖子、趙老板這些競爭對手時，心態，眼光、格局都有了很大變化。

  這些人已經不能再成為他的真正對手。

  同時，他也真心希望醫療行業能夠發展得越來越健康。

  木秀於林，風必摧之。

  他一家獨大，相當於一根獨木，肯定不是好事情。

  旁邊還需要一些低矮的灌木襯托。

  就好比當將軍的，手下沒兵，那就是一個光杆司令。啥都不是。

  在這條街上，有著一個健康的醫療大環境，對他的陽光診所也會有很大好處。

  說得更高深一點，他現在成了城南老街的老大，要擔心的事情已經不是被快康診所、百姓藥房擠垮。就算他們再強幾倍，也已經撼動不了陽光診所的深厚根基。

  李敬生與陽光診所在城南，甚至在江離市，都已經有了很深的民意基礎。

  他現在要做的就是當好帶頭大哥，維護好城南老街的整個‘生態環境’。

  試想，大家都是一個池子裡的魚，他現在吃壯了，長肥了，比其它魚的個頭都大。

  其它魚打架已經打不過他。

  但是哪條魚要是死了，或者出點什麽事，肯定會影響整個魚池的水質。

  他這條大魚也得跟著倒霉。

  “聽君一席話，勝讀十年書。李老板今天給的指導，是我讀再多的書都學不到的用藥知識。謝謝李老板能夠如此開闊的指點我這位同行。陽光診所能做大到今天的地步，果然是有原因的，張某自問這思想覺悟比你差得不是一點點。”

  張胖子聽了李敬生的指導後，露出深思的表情。

  慢慢消化其中的用藥知識。

  對李敬生的人品，他也是發自內心的欽佩。

  送走了張胖子，李敬生也在思考著陽光診所未來的發展方向。

  很早之前，他的想法就是把陽光診所做大做強。

  現在真的發展起來了，他開始考慮更具體的發展方向。

  外科業務一直有發展，但是卡死在一二級手術這個限制內。很難再朝更高級的領域發展。

  這對陽光診所的未來發展肯定是不利的。

  按照他的想法，他想打造一支一流的醫療團隊，涉及到內科、護理、外科，三個大的領域。

  然後再具體的，還會有更細的劃分。

  現在連這個主要框架都沒有弄好，下面的細節也就沒辦法開展。

  (本章完)