第319章 水平高下立判，電解質紊亂
  從晉院長辦公出來後，李敬生徑直前往骨外科找女友。

  忙到現在還沒吃飯呢！
  做人真是太難了。

  以前診所業務不好的時候，賺不到錢，三餐不繼。現在能賺到不少錢了，卻變得格外繁忙，還是三餐不定。

  來到骨外科，隔著老遠就看到歐晴嵐拿著藥品在快步行走著。

  瞧這情形，應該是進病房給患者換藥。

  打點滴之類的通常由護士操作，但是一些技術要求高的換藥工作，需要醫生來執行。

  換藥的時候，醫生會檢查傷口的恢復情況，或者查看引流的量、顏色深淺等等。

  他跟著走進了女友進入的病房，想看看她的工作有沒有進步。

  也想看看科室有沒有把髒活累活全塞給她。

  進去後，她正在給一位患者的腿部傷口換藥。這是一位五十多歲的男性患者，腿部小腿做了手術。還能看到植在外面的固定鋼架。

  應該是骨折固定手術。

  通常情況下，嚴重骨折傷，無法手法複位，那就只能通過手術的方式來治療。

  實際上，大多數醫院的骨外科都是以手術治療為主。

  手法複位多是肩關節脫臼之類的簡單複位。

  難度過高，過於複雜，他們根本沒那個能力手法複位。

  這位患者的治療方式是在骨折的兩端，完好的骨頭上鑽孔，一頭鑽兩個孔，上個鋼架，擰緊螺絲把斷骨固定住。

  這種治療方式給病人帶來的痛苦程度非常高。

  住院周期長，費用也相當高。

  歐晴嵐小心的給患者拆掉外麵包著的紗布，然後查看傷口情況。

  看得出來，她做的非常認真。

  家屬在旁邊緊張的看著。

  “嗯，恢復還不錯，傷口已經基本消腫了。今天覺得身體好點了沒有？”

  她一邊換藥，檢查固定處的傷口，一邊詢問著患者。

  “別的都還好，就是老覺得渾身沒力氣，也提不起精神，頭暈暈的。”患者向其反應自己的感受。

  “可能是您摔傷後一直沒好好休息，然後剛做完手術，所以才會這樣。過兩天應該就好了。”她向患者解釋道。

  “我想應該也是您說的這種原因。我們呀，就是聽說你們第二醫院的骨外科技術很好，特意來這裡做的手術。”

  家屬在旁邊接過了話。

  “堂客，把我的水壺拿過來一下。”

  患者對家屬說道。

  女的四十五六歲，看上去要比患者年輕好幾歲。

  穿著打扮算是較為普通，身材略顯肥胖，膚色很好。

  不必說，這又是一個被老公寵著的女子。

  “別盡喝水呀！要不我去給你買點吃的吧，醫生，我丈夫可以吃東西吧？”

  女子把水壺遞給了患者。

  容量挺大的水壺，一次應該能裝一千二百毫升。

  裡面的水已經喝的只剩一點了。

  “可以，只要別吃生辣等刺激性食物，別的沒什麽講究。”

  歐晴嵐頭也不抬的回答道。

  “歐醫生，我能吃東西嗎？”

  李敬生在旁邊壓著笑意問道。

  她並沒太過在意，還以為是隔壁床位的患者，只是聽聲音又有點耳熟。下意識的扭頭看向問話者。

  “哎呀，是你呀！我打你啦！”

  她嬌嗔道。

  看到李敬生的瞬間，她情不自禁的露出驚喜表情。

  被他調戲了，自然惹得她有幾分羞惱。

  “醫生打患者可是要被開除的，歐醫生可要三思呀！”

  李敬生擠眉弄眼的笑道。

  “再敢說，信不信我等會把你打成患者？來得正好，你來幫這位大叔換一下藥。我今天忙了一天，腰都快累斷了。”

  她當場把李敬生抓了壯丁。

  患者看著這兩個年輕醫生鬥嘴，不禁也是露出一絲笑容。

  也許，從這兩個年輕人身上看到了他與老婆年輕時的模樣。

  “大叔，傷口處是不是有點脹痛？”

  李敬生詢問患者。

  “小夥子，你還真是醫生呀！你說得一點沒錯，我這條腿確實感到有些脹痛，一陣一陣。做完手術後，護士告訴我，說是有點脹痛，酸痛都屬於正常現象。我也就沒提。”

  患者聽到李敬生一口說出他的症狀，頓時大為驚訝。

  對李敬生也是刮目相看。

  “他是我們科室的李敬生醫生，很出名喲！”歐晴嵐說這話時相當自豪。

  男友的實力越強，她就越感到自豪。

  “別給我戴高帽子哈！我這人最經不起誇了，別人一誇我就飄了。”

  李敬生看了歐晴嵐一眼，隨即熟練的給患者換藥。

  各方面的操作明顯比歐晴嵐更熟練，顯得更專業。

  唯一的區別就是他沒穿白大褂。

  本身現在就已經是下班時間，他自然不會再穿著工作服。

  “我給你稍微調整一下鋼架的松緊度。”

  李敬生給患者調整鋼架的松緊與拉距後，患者立刻感受到了前所未有的舒服。
    右腿的持續脹痛竟然減輕了許多。

  他看向李敬生的眼神，立刻像是看著神靈一般。

  “神了，真是神了，我這下舒服多了。謝謝李醫生。”

  患者連聲道謝。

  只有承受過持續痛苦的人，才能理解患者此刻的心情。

  他此刻怕是在心裡面把那個護士問候了好幾遍。

  害他白遭了這麽久的罪。

  “別客氣。”

  李敬生這一出手，立刻讓患者明白這是遇到了高明的醫生。

  比起給他換藥的這個漂亮女醫生，實在高明太多了。

  根本就不是一個層次。

  “因為你的腿骨畢竟是骨折了，而且傷得還挺重。要讓它長好，並且是按原來的骨位長好，需要把折斷的骨頭複位後牢牢固定住，所以有些脹痛是正常的。但是太過難受，你可以向護士說說情況，然後讓主診醫生或者給你做手術的醫生檢查一下。

  現在為你調整的緊合度，應該是比較合適的。

  但是一定要避免過於劇烈的撞擊到它，或者是突然用力挪動這個腿。那樣容易造成複位好的骨折部位發生裂開、移位，這會影響愈合時間，好了以後還有可能影響到你的腿部功能。”

  李敬生給患者交代著注意事項。

  “剛才我看你喝水挺多的，平時也喝這麽多水嗎？”

  “平時還好吧！就只有這兩天覺得格外口渴，喝水也比較多。”

  患者對此也感到有些奇怪。

  “會不會是我做手術前禁過食水，所以才會感到特別口渴？”

  “不排除這種可能。我先看看你的病歷情況。”

  李敬生也不敢太過確定。

  但是患者出現口渴，乏力，頭暈三個症狀，至少值得排查一下隱患。

  感覺應該是水電解質代謝方面出了問題。

  有時候，或許只是一個小問題，甚至不需要乾預都能自行恢復。

  有時卻容易快速進展，輕易讓患者的病情快速惡化，甚至最終死亡。

  把患者的術前檢查資料，以及術後的尿液、體溫等記錄看過後，李敬生的眉頭微微皺了皺。

  “晴嵐，給他申請查一下鈉和鉀，特別是血清鈉與尿鈉的測定。”

  李敬生看向歐晴嵐。

  他是骨外科的主治醫師，雖然這個病人不歸他負責，一般管不著。但是現在發現了問題，他完全可以管。

  經治醫生、科主任、這一組的組長，都會支持他。

  主診醫生和手術醫生甚至還會感謝他幫了忙。

  “現在就要查嗎？”

  歐晴嵐終究還是缺乏臨床的那種高度危機意識。

  只有經歷過病人死亡，才會明白一條生命究竟有多脆弱。

  很多人都罵那些年紀大的醫生，越活越膽小，行醫過於謹慎。殊不知，他們也有過年少輕狂的時候。

  正因為見過太多的死亡病例，才被生生嚇得越來越膽小。

  “現在不查，難道還要等到墳……還要等到病情加重了再查啊？現在就給他申請查一下，像這種水電解質問題，越早發現越有利。”

  他本來想說，難道等到患者的墳頭草長兩尺高再查嗎？

  隨後又覺得有些不妥，立刻改了口。

  很多患者忌諱死字或者同意思的字眼。

  “姑娘，幫我查一下吧！我孩子還沒結婚呐，萬一我真有個三長兩短，我走得也不放心啊！”

  患者倒是挺幽默。

  主要是被李敬生的醫術折服了，對李敬生的話有著很深的信任。

  所以才會主動要求這個年輕女醫生幫他查一下。

  歐晴嵐當場回辦公室給患者開了檢查申請，然後讓護士抽血，取尿液標本這事讓家屬辦的。

  李敬生並沒有急著回診所。

  而是先把飯給吃了。

  女友值班，那個患者真要出點什麽事，到時候肯定要埋汰他。

  而且還會導致女友被上級醫生罵。

  所以他主動留下來幫著把把關。

  沒定結果很快出來了。

  說是很快，其實也用了一個多小時。

  李敬生發現患者的血清鈉測定結果已經只剩112mmol/L。

  這已經低於正常值很多了。

  現在已經可以確診患者出現了低鈉血症。也就不難解釋，患者為什麽會出現口渴、乏力、頭暈這些症狀。

  引起低鈉血症，一般都是因為體內水份與電解質紊亂引起。

  具體原因需要逐一排查。

  目前可以做的事情有兩件，一是先給患者補充水份與鈉，二是排查引起電解質紊亂的原因。

  這個有時候特別難查出來。

  即便是內科大佬都經常為這事摳腦皮。

  據傳聞，內科許多年紀大一點的醫生出現地中海髮型，是摳頭皮太多摳出來的。

  (本章完)