先來看看假性動脈瘤的發病機理就知道為什麽危險了。

  它是由於血管管壁異常，主動脈管壁出現了破裂口，血液這時候從破裂口緩慢溢出。但是由於破裂的血管處存在軟組織或者其它組織，形成一個封閉的假腔。

  這時候，血液充斥在這個假腔內形成一個假的瘤體樣結構。

  絕大多數情況下，這個假腔都只有血管周圍那層薄薄的組織包裹著。

  破裂的風險極高。

  拍片子時，如果經驗不夠，甚至容易誤診誤治。

  假性動脈瘤的危險性與主動脈夾層差不多。

  當這個假瘤被脹破時，病人的血液會在很短的時間內流光，最終死亡。

  就算不破裂，有的假腔可以不斷變大，這個同樣危險。

  總的來說，它與主動脈夾層還是有一些區別。

  主動脈夾層，只有血管內壁破了，外壁沒破。

  而假性動脈瘤是血管壁完全破掉了。

  臨床上，兩種病的死亡率都很高。

  不過假性動脈瘤只要發現及時，經過救治，一般都能轉危為安。

  章主任給患者進行哪種治療，李敬生沒有過問。

  治療方案是主治醫生的‘責任田’。

  人家是種水稻，還是種玉米，那是人家的自由。

  實施腔內隔絕術一般較為常用。

  開放性手術、介入手術，都能把問題解決好。具體用哪種治療方式，主治醫生會根據患者的實際情況，再結合自己擅長的技術，給出一個最佳治療方案推薦。

  ……

  下午，李敬生繼續坐診。

  一個個病人在他的診治下得到有效處理，他非常有成就感。

  這時，五個年輕小夥子小姑娘擁著一位老人走到了李敬生的診台旁邊。

  “李醫生，這位是我們的老師。他因為不小心滑倒，摔傷了右肩。當時我們在僑邦醫院檢查了，說是肩關節盂下脫位。然後在那裡做了複位治療。現在都快過去快兩個月了，我老師的右手還是不能活動，想請您給看看。”

  老人也就六十五六歲的樣子，年齡不算特別大。

  右手以一種不太正常的姿勢垂在身側。

  手法正骨複位，李敬生是行家。

  一看老人的情況，他立刻意識到，這個老人的肩關節要麽複位不成功，要麽已經發生了關節病變。

  僑邦醫院的水平不差，醫療質量抓得很嚴，肩關節複位屬於簡單操作。

  按理說，不應該出什麽問題才對。

  “你們都是這位老師的學生嗎？”

  “對呀！我們都是何老師的學生。何老生把一輩子都奉獻給了教育，沒有兒女，沒有結婚，我們就是他的兒女。”

  這種話，李敬生是不太相信的。

  老師教書再忙，也不影響成家立業。

  還沒聽說哪位老師忙到沒辦法結婚。

  不過天下之大，無奇不有。也許真有一些教育狂人，為了幫助學生們衝刺更好的成績，考得高分，會選擇犧牲大量個人時間，幫助學習做一些輔導。

  能有五個學生在老人生病時陪著到醫院看病，這位老師肯定有著了不起的一面。

  只有付出了真心，才能贏得這些學生的尊重和愛戴。

  才會願意報答老師的授業之恩。

  “我想您肯定是一位讓人非常尊重的好老師。現在這隻右手能夠抓握物品嗎？”

  “能握住一些輕的東西，但是使不上力。抬不起來，也不能彎曲，每次運動這條手臂時，就會感到特別痛。像是被一根無形的繩子綁住了，活動非常不方便。”

  老人的思維清晰，語言很有條理。

  “有去僑邦醫院複查嗎？”

  “一個月前去複查過一次，那邊說是恢復得還不錯。”

  “先拍個片子看看情況吧！我這裡拍片子是一百塊錢，您看可以嗎？”

  李敬生決定先給患者拍個片子看看情況。

  一個月前既然複查了沒問題，按理說，病人的情況應該持續好轉才對。

  怎麽會出現這種情況呢？

  李敬生給患者拍了片子後，發現患者的右肩關節骨位正常。但是從片子來看，周圍的軟組織似乎存在問題。

  “肩關節已經治好了，您的肩周軟組織似乎存在異常。我給您摸骨看看。”

  李敬生給老人摸骨後發現與X線的檢查結果一致。

  患者的右肩關節確實已經複位成功，但是患者的肩關節周圍存在一些疙瘩。

  而且摸上去，軟組織牽拉感很強。

  手感與痙攣時的肌肉比較像。

  硬梆梆的像石頭。

  這說明軟組織形成了大量纖維組織。

  而那些硬硬的疙瘩，李敬生摸了不像是腫瘤。

  這個部位按理說，也不存在結節。

  到底是什麽東西？
  現在已經可以基本確定，患者的右肩關節不能正常活動，與軟組織的病變有關。

  “您在沒有摔傷前，右肩能正常活動嗎？”
    “可以。我是一名老教師，經常要抬起手在黑板上寫字。因為職業病的問題，出現過肩周炎。後來看過醫生，告訴我要多運動。我的兩隻手臂一直堅持動動，活動都是正常的。只有這次摔傷後，我的右手抬起來特別費力。”

  老人解釋道。

  說著，他還活動了一下左手，果然正常。

  看上去，他的左手轉動十分靈活。

  李敬生聽到這裡，靈光閃現，想到了一種可能。

  “您是不是在右肩治療後，沒多久就做了康復訓練？”

  “對！你怎麽知道的？”

  老人很坦然的點頭承認。

  李敬生則是露出苦笑“您不應該急著做這個康復訓練喲！老年人的恢復速度要比年輕人慢一些，因為手法複位後固定時間短，這時候應該好好休養，而不是急於恢復所有的運動功能。剛才我在您的肩關節損傷處摸到了一些疙瘩存在於軟組織中。

  本來還有些好奇，這些小疙瘩到底是什麽？既不像腫瘤，也不可能是結節。

  現在我算是知道它們是什麽了。

  它們很可能是您在康復訓練中，導致軟組織產生了大量瘢痕。”

  李敬生都不知道該說什麽好了。

  也不知道是僑邦醫院的醫生沒交待清楚，還是老人過於固執，按自己的方法行事。

  欲速則不達。

  有時候操之過急反而不是好事。

  “這，這……難道我鍛煉還變成了壞事？小夥子，你給我好好說說。”

  “鍛煉本來不是壞事，但是因為您的右手肩關節摔傷時，軟組織已經受到了損傷。這種情況下，它需要較長一段時間才能慢慢恢復。結果您還沒等它完全修複，急著鍛煉，這時候相當於往傷口上抹鹽。不但沒能起到該有的促進康復效果，反而讓修複到一定程度的損傷組織傷上加傷。

  從而形成大量纖維組織，還有瘢痕。

  當它們形成後，您越鍛煉，它們形成的數量越多，您的右手就越是活動受限。”

  李敬生把其中的基本病理機制說了說。

  聽得老人後悔不迭。

  拍著大腿“哎呀，早知道就不應該急著鍛煉。出院時，護士跟我說過，但是我沒有聽她的。現在這可怎整喲！”

  “先休養一陣子吧！千萬別再刺激那些受損傷的軟組織了。瘢痕增生可是十分恐怖，越是刺激它，長得越狠。”

  李敬生對於瘢痕增生，也是愛莫能助。

  過段時間，也許會自行退化。

  這個時間會比較長，有可能需要兩三年，甚至更久。

  如果是瘢痕體質，那就比較慘了。

  送走了這位當老師的老人，一位年輕的女患者坐到了李敬生的診台旁邊。

  濃濃的香水味撲鼻而至。

  超短褲，時髦的露臍裝，波浪發，這名女子不但年輕，打扮還特別辣。

  “醫生，我感覺嗓子痛得厲害。有可能是前天晚上喝了太多酒，吃了很多燒烤與麻辣。我在藥店買了消炎藥吃了，但是感覺沒什麽效果。”

  女子說話時，呼吸很是粗重。

  感覺像是鼻孔被堵住了。

  “我給你量一下體溫看看。”

  李敬生給這個辣妹量了一下耳溫。

  她的耳朵上戴的耳環大到足有成人的半個巴掌那麽大。看上去充滿野性。

  37.1度，低熱。

  有點發燒。

  上午剛接診了一個嗓子痛，不發燒的患者。

  現在又來一個。

  好在這個有發熱症狀，應該容易診斷一點。

  “消炎藥是昨天吃的嗎？”

  “嗯！昨天晚上起床我就覺得嗓子痛，因為我是一位主持人，嗓子萬一嘶啞，會影響我的工作。於是我趕緊買了消炎藥與胖大海吃了。可是沒起到什麽效果。嗓子一直很難受。現在吃什麽都痛得厲害。”

  女子居然是一位主持人，倒是沒有想到。

  怪不得打扮這麽時髦。

  “我看看你的咽喉，把嘴張開！”

  李敬生給她看了看咽喉，扁桃體沒有紅腫。

  見鬼，咽喉疼痛本來是一個最好診的病症，今天連著遇到兩例，都是扁桃體沒事。

  這個患者又是哪裡出了問題？
  患者存在低熱，說明身體應該有炎症反應才對。

  “你的呼吸是一直都有這麽粗重嗎？”

  李敬生問她。

  “天啊，要是我的呼吸一直這麽粗重，拿著話筒講話時，觀眾聽到的恐怕就只能是我的呼吸聲啦！沒出現嗓子痛之前，我的呼吸一直正常。”

  女子用左手捂住額頭。

  扁桃體沒事，患者呼吸粗重，這是呼吸困難的表現。

  難道是支氣管炎或者氣管炎？

  李敬生對其進一步排查病因。(本章完)