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《養貓後女神醫在星際爆紅了》第287章 對症下藥
  第287章 對症下藥
  “為什麽不是甲狀腺舌管囊腫呢?”聶遠想了想,又發問道:“臨床上最可能發生的誤診,就是這個了。”

  “確實,甲狀腺舌管囊腫,無論是位置,還是觸碰時的無痛覺,都與異位甲狀腺症狀相似。”陶樂說著,面上閃著自信的光:

  “可是聶老師,您別想把我帶偏——甲狀腺舌管囊腫,它是由於甲狀舌管的退化不全導致的先天性疾病,很容易引起感染,但和甲減卻沒什麽關系。”

  如果說剛才,聶遠的提問還帶著考校的性質,這會兒已經生起了一絲好勝之心。

  他學的就是兒童內分泌專業,在臨床又工作了多年,這才有了今天的這份臨床直覺。

  可這個小姑娘才多大,怎麽能做到中西醫兼修,且就在這內分泌一科上,理論結合實際的能力如此之強?

  他自然猜不到,就在上周末,陶樂對於兒童內分泌方面的了解不過泛泛。

  可是從周一到周五,已經過去了四個夜晚。以她現下超人的記憶力與理解力,早就將相關的知識和文獻惡補齊全,光靠嘴講的話,只怕他自己,也未必能及得上。

  “最後一問。”聶遠問道:“假設剛才的患兒,真是異位甲狀腺,那這種先天性的疾病,應該出生就有吧,怎麽最近才長出包塊呢?”

  陶樂這回乾脆都懶得答,隻說了三個字,就讓聶遠悻悻然地住了嘴。

  這三個字是:青春期。

  頸部異位甲狀腺大多數位於頦下甲狀舌骨上,幼兒期一般無臨床症狀,多數都是在青春期才增大,然後被人發現。

  聶遠心裡,其實有點淡淡地憂傷。

  當年他被導師考校到這個問題的時候,可是張口結舌,答非所問,被狠狠地批了一頓。

  說起來,那時候他在讀專碩,比眼前的小陶還要大上一歲呢。

  他閉上了嘴,悶著頭重叫了剛才的號。

  這個病患是怎麽回事,明明早就叫過了,怎麽一直都不進來,也好給本大夫救個場?
  下午三點多鍾,那對祖孫回來了。

  聶遠逐一翻看著檢查結果,然後又逐一地遞給陶樂看。

  甲功檢查結果如前,沒什麽可說的,還是甲減依舊。

  垂體MRI顯示垂體形態飽滿,生長激素激發試驗峰值基本正常——這就排除了生長激素缺乏導致的身材矮小。

  淺表腫物彩超結果回報,頸前區肌組織層內有實性結節,血流信號豐富——這就要意味著這個包塊很可能,就是長錯了位置的甲狀腺。

  但異位甲狀腺,也分好幾種。第一種是在正位就存在甲狀腺,結果在別的地方又長出來一個;第二種異位甲狀腺本身,就是正位甲狀腺的延伸;而第三種就完全異位,即只有異位甲狀腺。

  甲狀腺靜態ECT結果,反映患兒的氣管兩側,根本沒有生長甲狀腺;而舌根部見結節狀影像劑分布增濃影,考慮為異位甲狀腺組織。

  這就證明了,小美欣所生的包塊,正是完全異位甲狀腺。

  大約百分之三十的異位甲狀腺患者,會出現甲減症狀。

  所以這就是必須要做靜態ECT的原因。

  如果是前兩種情況的異位甲狀腺,可以手術將多余的異位部分清除;但若是患者只有唯一的異位甲狀腺,在手術中被貿然清除了——那就是醫源性事故了。

  檢查報告單有點多,聶遠和陶樂傳看的時間也不短。

  這中間,那位外婆很明顯地有點坐立不安。

  剛才的各項結果,她自然是提前看過了。

  就算她不太懂,但也看見彩超結果上說的,腫塊內部有血流。

  腫塊裡面有血流,那指定不能是個好東西。這種常識,她早就在鄰居大媽的科普交流中了解過了。

  所以這會兒,她真是有點憂心如焚。

  只是剛才做的各項檢查,加起來也接近兩千元了。

  而這只不過是前期檢查而已。想來要是再做手術、住院,加上後期的用藥養護,不知道得要多少錢。
    對了,說不定還有放化療。

  她和丈夫兩個人有退休金,加起來四千多一個月,在這雲市生活也吃得飽穿得暖。

  可真沒想到,這孩子竟然能生這種大病。

  但不管怎麽樣,美欣是自家看著長大的,不管花多少錢,也得給她治啊。

  家裡還有二十多萬存款,本來是自己老兩口養老用的,這回就都得拿出來。

  對了,還得趕緊告訴女兒,讓她夫妻倆也籌籌錢。

  這麽一會兒功夫,她腦子裡已經轉過了無數念頭。

  “大夫,您看這個東西,是進展到什麽階段了,得要馬上手術吧?”她戰戰兢兢地問道。

  聶遠就抬頭看了她一眼,答了一句:“這個病,不用做手術了。”

  可不是不用嗎,要是把這唯一的甲狀腺給人家切了,那哪能行?

  沒想到,這麽簡單的一句話,就讓外婆心中再次翻江倒海。

  大夫這話是什麽意思?不可能是我想的那樣,連手術機會都沒了吧?
  剛才還擔心花錢多,這會兒就怕做不上。小美欣才多大,不應該沒有機會才是。

  都怪自己,先前沒當回事,要是早點帶她來一院就好了
  幾秒鍾的功夫,外婆的眼圈就紅了,眼淚就含在了眼眶裡。

  陶樂一看,立時嚇了一跳。

  “阿姨,您別誤會。聶主任是說,這個病不嚴重,根本不需要做手術,吃點藥就能改善。”

  聶遠無奈地點頭。他可想不到,眼前的大媽的腦回路,已經轉到腫瘤晚期去了。

  “不嚴重?”外婆呆呆地站著,又看了自家外孫女一眼。

  美欣小朋友自從檢查結果出來,就看到了外婆的嚴肅的面色,心裡也很是不安。

  這會兒親耳聽見大夫親口說不嚴重,她緊緊提著的一口氣才泄了下來。

  “孩子得的是先天性的甲減。原因是甲狀腺異位。”聶遠用他低沉可信的嗓音說道:“這就是孩子為什麽個子比同齡孩子矮小的原因。”

  外婆對內分泌的事不太懂。她就執著於那個包塊:“那這個腫塊,不用切了?”

  “那個就是孩子的甲狀腺,可不能切。”聶遠說道:“我給開點藥,先吃一段時間,有可能它就自己萎縮了。”

  他下了處方,陶樂打出來,遞到了外婆手中。

  “過三周回來複查甲功。那個包塊,等長大了看,要是沒有萎縮又影響美觀,到時候可以選擇把它移植到別處去。”聶遠囑咐道。

  外婆看了看手中的單子,就一種藥,每天晨起腹空服一片。

  “這麽簡單?不用住院,也不用打吊瓶,吃點藥就行?”外婆有點不敢置信。

  先前一套檢查猛如虎,落到治療就毛毛雨。她都感覺自己憋了那麽久的勁兒,全都白使了。

  陶樂就露出了一個大大的笑容:“是啊,只要前面檢查到位,判斷對了病症,治療有時候就是這麽簡單。”

  “啊,好,謝謝大夫!”外婆高高興興地牽著小美欣,出去交了費。

  “二十七元八角。”

  “這麽便宜?”

  確實,這種左甲狀腺素納片真心不貴,而且一盒一百片,能吃上好久好久。

  (本章完)
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