第207章 心內膜炎
  患兒七歲，面色蒼白，呼吸略微急促，預檢體溫38.3攝氏度。

  孩子的母親並不年輕，看起來也疲憊不堪。

  “我兒子從開學就發燒到現在，最高的時候體溫到了39度。我就以為個小感冒，給他喝了幾天板藍根衝劑，但到了現在也沒好，總是發燒。”

  從九月一日開學到現在，已經半個月了，這麽長時間的發燒，可不是好症兆。

  這孩子的母親也是心夠大了，孩子病這麽久，今天才來醫院。

  陶樂皺了皺眉頭，問了一些孩子的症狀。

  “吃飯比以前少一點，但也還可以。沒有惡心嘔吐，也沒有拉肚子。睡覺也還行，除了體溫高點，也沒什麽別的症狀，所以我就尋思沒什麽大事.”

  她說這些話的時候，孩子就老老實實地坐在一旁，精神萎蘼，全不是這個年紀的男孩有的活潑樣兒。

  陶樂把指責的話咽回了肚子。遂事不諫，既往不咎，說了也沒有任何意義。

  她給孩子認真地做了體格檢查。孩子周身皮膚沒有皮疹水腫，也沒有摸到淺表處的淋巴結。

  血壓110/80是正常的，雙肺呼吸音清晰，心律齊而有力。

  但在胸骨左緣第三根肋骨和第四根肋骨之間，能夠聽到噴射性的雜音，向心前區、腋下和背部傳導。心率155次/分，呼吸35次/分.這就太不正常了。

  正常人的心率在60-100次/分鍾，兒童的快一點會在100-120左右，運動的時候可能更高，但這孩子老老實實坐在這裡，心率就過了150次/分。

  呼吸頻率也是一樣，正常人每分鍾呼吸16-24下，這孩子也明顯超過了。

  “孩子以往有過心臟病史嗎？”陶樂問孩子的母親。

  “哦，很小的時候確診是什麽間隔缺損，好像是少了5毫米那麽大點兒，後來見也沒什麽事，我們想著，大概是自己長好了吧，所以也沒再來看。”

  陶樂忍不住翻了一個白眼，再度為這位母親的心大而倒吸一口長氣。

  室間隔缺損，屬於先天性心臟病了！就算缺損的部分不算大，但到底是真的長好了，還是沒有，總得去醫院檢查一下再說，哪能這麽自以為是？

  先心病人，是很容易罹患IE，即感染性心內膜炎的！這種病的死亡率，可是高達10%到20%！

  陶樂打開金手指。果然和她所預料的一樣，孩子確實是IE，而且是由草綠色鏈球菌感染造成的。

  因為感染時間過長，出現了並發症：腎小球腎炎。

  全息影象上也顯示了孩子心臟及周邊的模樣，真的是觸目驚心：
  室間隔的缺損不但沒好，還擴大到了7毫米，造成了血液從左心室向右心室分流。

  右心室流出通道、肺動脈瓣和主脈動脈有多個感染形成的贅生物，心左、右室增大.
  陶樂立即下了檢查單：血常規，血培養，尿常規，風濕三項，心電圖，心臟彩超。

  “馬上去做檢查，除了血培養和風濕三項能慢一點，其他結果一出來你就回來，做好住院的準備。”

  “啊？”這位母親一臉的意外：“大夫，開個吊瓶就行吧，怎麽還得住院？”

  陶樂揉了揉眉心，把自己的懷疑說了出來：“你兒子有先心病史，一直也沒做治療，現在高度懷疑是感染性心內膜炎。這種病，就算入院治，死亡率也很高，不入院的話.”

  她搖搖頭。患兒的母親見狀，也沒再分說，拿起單子帶著孩子就出去了。

  陶樂看了看，後面暫時沒有新病人，乾脆也跟著一起出去。
    上次腦膜炎的患者家屬她還記得呢，這一次也同樣是生死攸關，不能掉以輕心。

  還好，這位母親在外面猶豫了一會兒，還是去了收款台交了款。

  陶樂把心放進了肚子裡，回到診室找出了住院通知書，又跟住院部聯系了一下，得知有床位，這才回到辦公室等著。

  一直到了中午時分，患者也沒再出現。

  陶樂算算時間，距她開出單子，已經過了一個半小時，應該足夠了。

  她打開電腦，上面也已經同步傳回了檢驗結果，和金手指上沒什麽差別。

  但患兒現在去哪了呢？
  陶樂出來問了一下預檢的護士。今天人本來就不多，護士對這對母子記得很清楚。

  “剛才回來了，不過好像是重新掛了隋主任的號，去了1號診室。”

  “我知道了。”陶樂明白過來，原來患者家屬一看檢查結果這麽嚴重，立即又嫌棄她太過年輕，要換成專家診治了。

  關於這種做法，陶樂並不覺得有什麽不對。她在意的，只是患兒是否得到了及時治療，至於是哪位大夫看的，又能有什麽不同嗎？

  中午吃飯的時候人，飯堂的人也比平時少。陶樂吃到一半的時候，隋潔副主任端著盤子坐到了她的身邊。

  “剛才那個患者，先前是你接診的，後來又去了我那邊。”她說話很直接：
  “檢驗的結果你也看到了吧，支持感染性心內膜炎，我已經下了住院通知書，送孩子辦入院了。”

  “那就好。”陶樂很高興。隋主任這樣開誠不公地給她講後續，孩子也順利地入院治療了，她也放下了心。

  隋潔就看了她一眼，見她面上的笑容是發自真心，完沒有因為病人半路換人而生出不滿，眼角也不由自主地帶上了笑。

  “怪不得大家都誇你，劉萍，老曹都是，說你這臨床經驗，根本不像是個剛來規培的。”她說道：

  “就剛才這個患兒，表面上的臨床指征其實並不算明顯，不是每個人都能想到IE上的。我也問過患兒的母親，是你主動過問了孩子有沒有先心病，要不她自己都忘了。”

  陶樂有點不好意思。她自己有金手指兜底，盡可天馬行空地想，然後腳踏實地地治。

  可是其他上級醫師就不一樣了，真是全靠著豐富的經驗與高超的水平來診治病患。

  “我也是忽然想到的，是湊巧。”陶樂說道。

  “醫學上沒有巧合，只有臨床直覺。你肯定會成為一位好大夫。”隋潔笑著說道：

  “等那位患兒住院消了炎，符合手術條件的時候，會請心外科做手術修複室間隔。”

  “到時候你沒有興趣，上台去看一看？”

  這個肯定是有，必須有！

  陶樂笑得眉眼彎彎：“好啊，我想去。謝謝隋主任！”

  　感謝獨孤守衛者打賞的一百點起點幣！
  　　
  　
  (本章完)