第143章 塑形支氣管炎
  陶樂現在也聽出來了，安副主任心裡也沒什麽底。

  所以現在根本不是謙虛的時候。

  “放心吧，交給我。”她的聲音不高，但卻溫和有力。

  安主任就點點頭，沒再說什麽，因為手術室已經到了。

  家屬就在手術室門外，母親已經哭成個淚人兒，不知道為什麽就是不肯同意做氣管切開。

  “現在有另一個方案。不用做氣管切開，也不用做藥物全麻。我們這位陶大夫精通針灸，能夠實現局部麻醉，然後就可以無創進行纖維支氣管鏡探查術。”

  安副主任把手術知情同意書擺在家屬面前：“時間緊急，再不簽，就用不著簽了。”

  不知道是針灸麻醉的神奇，還是安副主任最後的話打動了家屬，他們迅速簽了字，再沒有了之前的磨嘰。

  陶樂進了手術室，刷手，換手術服。

  手術準備已經做好，兒科的沈素芊主任、兒科門診的溫曉宇主任以及住院總辛鋒都在，外加手術室的陳護士長、器械護士、巡回護士，一大屋子人都目光灼灼地看著她。

  陶樂打開金手指，界面已是瀕危的紫色，每項數值都令人心驚肉跳：

  年齡：4歲。健康值：18。

  病因：炎症型塑形性支氣管炎55%，重症肺炎(鮑曼不動杆菌感染)45%。

  體溫39.4攝氏度，血壓110/90，呼吸65次/分，心率166，血氧飽合度60%，

  並發症：呼吸衰竭、右肺不張、低氧血症、膿毒血症。

  界面下方，是患兒由氣管到右肺的全息圖像。

  圖像顯示，患兒整個右肺支氣管樹之中，滿滿地都是膠凍狀的痰栓。

  塑形支氣管炎作為較罕見的兒童危重症，其可怕之處就在於此。

  氣管內分泌的痰液等異物，凝固後形成了痰栓，會將整個支氣管堵得嚴嚴實實。

  在金手指空間之中，陶樂也做過多例這種手術。

  用纖支氣管鏡下活檢鉗和吸引器配合取出的痰栓，可以完整地拚湊成支氣管樹狀結構，就像用模具塑形一樣，因而得名。

  塑形支氣管炎病情凶險，發展快速，而且極易被誤診為大葉肺炎，因而死亡率極高。

  “陶樂，你來做針刺麻醉。”沈主任示意陶樂上台來：“做好準備，一旦麻醉失敗，必須立即行氣管切開術，從切開處下支氣管纖維鏡。”

  事態緊急。陶樂連話也顧不上說，直接站到患兒右上首的位置，將剛剛取出又消過毒的毫針，快速又準確地刺入了相關的穴道。

  她認穴又快又準，手法似行雲流水一般，圍觀的人就都有所觸動。

  雖然還不知道效果如何，但從手法看，卻有著老中醫的架勢，讓人不自覺地就信服了三分。

  不過一小會兒功夫，陶樂就收了針。

  “麻醉成功。”她說著，就將位置讓給了擔任一助的溫主任。

  “三分十二秒。”二助辛鋒報了一下麻醉用時。

  患兒陷入了昏睡之中，證明了陶樂行針的效果。

  “開始吧。”沈主任站到了患兒的頭部位置，從擔任一助的溫主任那裡，接過了5mm內徑的纖維支氣管鏡。

  陶樂並沒有離開手術台，而是自覺地站在一旁，充任三助。
    接下來的每一個步驟，可能出現的問題，她都應對過很多次，全部了然於胸。

  纖支氣管鏡的鏡體上，已經塗過了潤滑劑，而物鏡尖端，為了防霧則塗了一層溫肥皂水。

  沈主任以左手持鏡，右手將纖維支氣管鏡鏡頭經口腔，沿咽後壁到達喉部，再經會厭軟骨的下方至聲門，順著呼吸，從聲門後部迅速插入氣管。

  針刺麻醉的效果在這個過程中就顯示出來，患兒一點反應也沒有，仍是睡得很深很熟，只是血氧飽合度仍然提不上來。

  無論是沈主任，還是溫主任和辛鋒，都在心中暗暗地點頭。

  兒科嘛，其實有很多需要麻醉、但家長不樂意的檢查和治療，陶樂這一手，在這裡可太管用了！

  沈主任的手很穩，氣管鏡很快便下到了右主支氣管開口處。

  每個人都從外接的顯示屏上看得很清楚，這個開口幾乎找不到了，被淡黃色的膠凍狀物質塞得滿滿當當。

  沈主任立即反應過來，這是那種極罕見的兒科病症——塑型性支氣管炎。

  原來是它。怪不得在呼吸機輔助通氣的情況下，都無法糾正低氧血症。

  整個右肺葉的支氣管都被塞滿了，就算呼吸機再怎麽努力，氧氣也送不進來呀。

  溫曉宇也同樣意識到了這一點，立時便遞過了吸引器。

  沈主任將吸引器沿著纖支氣管鏡緩緩探下去然後就發現，吸不動。

  痰栓由黏液蛋白和纖維素構成，就像果凍一樣，吸引器功率已經提到了0.04MPA，膠體仍然一動不動。

  “不能再加大壓力了，否則就會損傷氣管黏膜。”沈主任伸出了手，卻抓了個空。

  她抬起頭，看著微愣的溫主任剛要說話，就見到陶樂遞過了一樣東西。

  那是一支抽滿生理鹽水的注射器。

  “做得好。”沈主任看了她一眼，讚賞地點了點頭。

  雖然自己做的這點事微不足道，但陶樂的心情還是很愉悅。

  有些人的美麗已經超越了男女的界限，就是那含笑的一個眼風，都能令人心曠神怡。

  見到陶樂的動作，溫主任也迅速理解了沈主任要做的事。

  他馬上就將從纖支氣管鏡的配件中，找到了一根極細的塑料管遞了過去。

  沈主任將細塑料管沿著鉗道口插入進去，再接過注射器，注入了約5毫升左右的生理鹽水。

  負壓回吸果然要比乾吸的效果好得多。肉眼可見地，一根乳黃色的膠凍狀物體，被吸了出來。

  右主支氣管開口的打通，只是一個開始。

  接下來沈主任不斷重複之前的過程，注入生理鹽水，負壓回吸——再注入，再回吸。

  這中間也有特別頑固的痰栓，堵在支氣管的分岔內部，怎麽也吸不出來，沈主任就用活檢鉗直接取出。

  手術進行了近兩個小時，中間孩子有蘇醒的跡象，陶樂眼疾手快地衝過去補了針，這才保證了手術的正常進行。

  右肺痰栓完全取出，患兒的血氧飽合度肉眼可見地回升到了90%。

  (本章完)