第416章 空有菩薩心，二選一
  “可是這個患者並沒有發熱之類的症狀啊！”

  鍾虎聽到患者得的是骨癌，而且骨骼關節處的腫瘤是從肺部發生轉移來的，他感到有些不可思議。

  肺部發生病變時，最易出現發燒症狀。

  比如肺炎。

  “還有，患者的淺表淋巴結也沒有任何腫大。心臟與腹部都沒發現異常。這怎麽就變成肺癌了呢？”

  “是不是肺癌，我說了不算。給患者拍個片子就清楚了。”

  李敬生自信的說道。

  他知道，鍾虎可能還是首先懷疑患者得的病是骨關節炎。

  其實這個可以直接排除骨關節炎的可能。

  剛才給患者摸骨時，他發現患者的右手的示指、中指、大拇指的指關節附近的軟組織存在明顯鈣化。

  骨關節炎屬於關節退行性病變。

  在老年人身上最為常見。

  而且關節疼痛症狀極為明顯，特別是雙膝的關節只要發作，便會劇痛難忍。陰雨天，或者即將變天時，最為明顯。

  “已經給患者的雙膝關節拍了片子。你看，可以看到明顯的骨贅，骨質增生幾乎一目了然。根據我的臨床經驗，我認為患者更像是骨關節炎。”

  鍾虎也是一位骨科的老主任醫師了，水平和經驗都不差。

  他診斷患者是骨關節炎的可能更高，自然有他的道理。

  “可是這位患者的關節病變主要集中在雙手的腕關節、指關節。還有，患者的紅細胞沉降檢查結果，患者存在明顯增快。骨關節炎，這項數據檢查是不會增快的。還有一點，您見過哪位骨關節炎病人的手腳同時長長的嗎？”

  李敬生覺得這個病例的診斷並沒有想像的那麽難。

  最怕的就是醫生把自己給繞進去。

  醫生診病時，很容易因為自身的臨床經驗過於豐富，然後抓住一些符合初診意向的病征、特征，掉進坑裡出不來。

  “那行吧，我先找患者談談。家屬和患者對於做檢查十分排斥，現在治療的是四肢骨關節增生，讓他們做胸部影像檢查，不一定會同意。”

  鍾虎出於對李敬生的信任，決定給患者拍個胸片看看。

  只是有的患者很不好說話。

  給他們開一些頭痛查腳的檢查，很容易挨罵。

  “那我先回門診上班了。如果檢查結果有異，下了班再過來幫您會診。”

  李敬生匆匆離去。

  到得下午四點多的時候，鍾虎打來了電話。

  “小李，剛才我們的護士做通了患者的思想工作，給患者拍了一個最省錢的X線胸片，顯示右下肺存在斑片影。”

  鍾虎興奮的說道。

  “這個病的診斷算是又有了重大突破。只是我依然不太認為是癌症，反而懷疑有可能是一種較為罕見的肺性骨關節病。”

  鍾虎平時在醫生們面前都是滿臉嚴肅，甚至一言不合就敢跟吳教授乾架。

  沒想到在患者面前卻是老實得像隻貓。

  做個檢查而已，居然拖到下午四點才做通患者的思想工作。

  而且查的還是X線胸片。

  便宜是便宜，但是能查出來的結果也非常有限。

  一分錢一分貨。

  X線胸片有它的局限性。

  像這個患者，其實完全可以一次到位，直接拍個胸部CT。

  “我還是堅持患者的病是癌症。肺癌加骨癌。”

  李敬生非常堅定。

  摸骨術一向非常精準，特別是現在水平上來了以後，更是如此。

  他摸了是枯木骨象，99%的可能是癌症。

  肺性骨關節病是副瘤綜合征。

  它是由於腫瘤組織分泌具有生物活性的蛋白質或者多肽類激素，從而引起局或者全身非特異性臨床表現。

  肺性骨關節病最常見的就是骨膜增生，會有新骨形成。

  但是這個病，最易發生的部位是長骨遠端。

  並且往往會出現杵狀指，以及肥大性骨關節病。

  患者有關節分明就是腫大，而不是肥大。

  這是疑點之一。

  鍾虎主任這麽肯定患者得的是肺性骨關節病，是因為患者有長期吸煙史。

  通常情況下，這個病與吸煙史有一定關聯。

  但是尚沒有任何一家調研機構或者醫生、團隊敢說此病與吸煙有關。

  “鍾主任，為什麽不給患者進一步做個胸部CT呢？”

  李敬生問道。

  事實勝於雄辯。

  說一百道，一千道，還不如一份胸部CT影片來得實在。

  “唉，我倒是想給他一次到位，可是患者和家屬不同意，我也沒法子呀！”

  鍾虎很是無奈。

  ……

  一連六天時間過去了，李敬生每天照常工作，依舊忙得不可開交。

  那個四肢異常增長的患者最終也沒有同意做進一步的檢查。

  遇到這種患者，醫護們也很無奈。

  醫生和護士，個個都有菩薩心，可是患者不配合，誰也無可奈何。

  鍾虎按照肺性骨關節病給患者治療。
    主要是抗感染治療為主。

  眼看著治了快一周時間了，可是患者的病情並沒有明顯好轉。

  家屬質疑醫院的診療水平，帶著患者強行出院了。

  這種情況在醫院經常發生，稱之為自動離院。

  病人不走正常流程，不經過醫生護士允許，私自出院的行為。

  有些患者自動離院是因為欠了醫院的治療費，無錢繳納，或者不願意繳納，這才選擇自動離院。

  中午，李敬生如往常一樣到骨外科辦公室幫未來的老婆處理疑難病例。

  她所在的第二組，業績難看，再不幫襯幫襯，第二組要是真被取消了，歐晴嵐恐怕就只能去別的組。

  愛她，自然要尊重她的選擇。

  既然她願意呆在第二組，那就如她的願。

  李敬生正在幫她診斷和分析一個骨傷病例，鍾虎主任手下的一個醫生匆匆跑進辦公室。

  “李醫生，李醫生，那個患者又回來了，鍾主任請您馬上去一趟辦公室。”

  “哪個病人啊？”

  說得沒頭沒尾。

  李敬生都有些莫名其妙。

  “就是今天上午自動離院的那個四肢骨增生的病人！”

  “是他呀，又回來了也還是那個結果。”

  李敬生對這個病例也並沒有什麽好辦法。

  肺癌，並且發生骨轉移，說實話，也就是時間長短的問題。

  不出意外的話，患者應該要不了多久就會走向生命的盡頭。

  李敬生來到鍾虎的辦公室。

  小小的辦公室內，此刻有著三個人。

  那個四肢骨增生的患者，還有患者的妻子，以及兒子。

  患者的妻子已經哭紅了眼眶。

  兒子三十歲應該有了，與李敬生的年紀差不多。

  老頭生病住院時，李敬生並沒有看到患者的兒子。只有患者的妻子守在病床邊。

  少年夫妻老來伴。

  有時候，對另一半好一點，還是很有必要的。

  夫妻中的任何一方，生病送醫院搶救時，有權力簽字做決定的人往往是配偶。

  兄弟姐妹之類，正常情況下不屬於第一親屬。

  他們並沒有權力做決定。

  除非患者沒有配偶，或者第一親屬不在，沒辦法的情況下，兄弟姐妹才有這個簽字拍板的權力。

  要是平時對老婆不好，動不動就是打罵。

  或者妻子對丈夫不好，各種嫌棄，各種不體貼，真生病需要交錢救命的時候。另一半完全有權力選擇放棄治療。

  那就真的只能死了。

  “李醫生來了！”

  鍾虎看到李敬生走進辦公室，趕緊起身相迎，並且提醒患者及家屬。

  “李醫生，我特別後悔，沒有聽您和鍾主任的話。今天上午，我老公到僑邦醫院檢查了，拍了胸部CT，查出來說是有可能惡性腫瘤。”

  女子說起這事，充滿懊悔。

  在她看來，是她舍不得那幾百塊錢，不肯給丈夫做胸部CT，所以才耽誤了病情。

  患者的情緒也是非常低落。

  一般來說，查出是這種惡性疾病，往往不會告訴患者本人。

  他們顯然沒有瞞著患者。

  這是人家的家事，李敬生自然不會管。

  “你們現在是什麽想法？”

  李敬生詢問家屬。

  “肯定想要給我爸爸治療啊！鍾主任告訴我們，我爸的病，在七天前，您就已經幫他查出來了。但是醫學需要講究依據，由於我們不肯做那個胸部CT，所以一直沒辦法確診。”

  患者的兒子神色有些複雜的看著李敬生。

  他的年齡可能比李敬生還要大那麽一點點，但是李敬生已經是醫學領域的專家。

  這讓他十分崇拜，也非常羨慕。

  “鍾主任，這個病您看怎麽弄？”

  李敬生把目光看向鍾虎。

  這事他不好擅自作主，還是讓鍾虎來處理更好一點。

  “我尊重家屬和患者的意見。家屬想要聽聽你的意見，伱先說說吧！”

  鍾虎又把話語權交給了李敬生。

  “既然你們信任我，那我就說了啊！叔叔的這個病呢，發現已經比較晚了，很可能發生了多處轉移。以目前的醫療水平，治療的話，可能壽命也就多一兩個月。而且到了後期，會出現很多並發症，到時候患者會特別痛苦。

  還有，做了放化療以後，患者很可能連起床都困難，需要人照顧。

  再就是治療的費用有可能高達幾十萬。

  這麽一大筆錢，對很多家庭來說，都是一個很大的數目了。

  如果選擇保守治療，那我們醫院會想辦法減輕患者的痛苦，盡量提高患者的生存質量。費用也會比較低廉，看你們怎麽選擇。”

  (本章完)