“沒有！”

  家屬非常肯定的搖頭。

  拉帶血的黑便不一定非要腹瀉。只不過在臨床實踐中，大多數血便的患者存在腹瀉症狀。

  除非像痔瘡出血之類，大便通常比較正常。

  “你爸在發病前有經常服用某種藥物嗎？”

  “應該也沒有。他一直非常健康。”

  再次得到家屬的否定回答。

  “叔叔，您平時有接觸老鼠藥之類嗎？”

  李敬生直接詢問患者。

  排除了慢性腹瀉，以及長期服用藥物史，特別是長期服用抗生素類藥物。李敬生能想到的就只有老鼠藥。

  以前的老鼠藥多是神經毒性藥物，它們對人體的毒性極大，基本上只要誤食了老鼠藥，很快就會死亡。

  基本上都是當天死亡。

  後來這種神經性毒藥被有關部門禁止生產和使用，改成了現在的抗凝血老鼠藥。

  它是一種慢性毒藥，老鼠吃了後，需要好幾天甚至更長時間才會因為內髒出血而死亡。

  這種滅鼠藥的作用機制就是干擾肝髒對維生素K的作用，抑製肝髒合成維生素K依賴凝血因子，從而導致凝血時羊延長。

  然後毒藥還可以損傷毛細血管壁，讓血管壁的通透性增加，會變得更脆弱。

  這時候很容易形成廣泛皮下出血。

  患者的大腿等部位存在大片的皮下瘀斑，這正是皮下出血標識。

  這也是李敬生為什麽一直認為患者很可能是誤食滅鼠藥的原因。

  患者本身是住在農民，種植了十幾畝地。

  前段時間正是糧食收獲的秋季，患者少不了與老鼠打交道。

  “唔唔！”

  患者予以確認，說明他確實接觸過滅鼠藥。

  李敬生查到這一步，心裡已經有了底。

  前不久在人民醫院看到榮主任當機立斷搶救患者的方式方法，給他的觸動很大。

  那麽做雖然看似違反醫療程序，但是在那種情況下，不當機立斷，真要等到患者的檢查結果出來再按規定用藥，那麽患者很可能會死亡。

  這個患者已經發生便血多日，雖說現在的狀況不太好，但是並不會在短時間內致命。

  也就給了李敬生一個嘗試治療的機會。

  至少他認為風險可控。

  因為維生素K是治療抗凝血滅鼠藥中毒的特效藥物。

  當天用藥，第二天就能看到些許效果。

  有個三四天，療效會非常明顯。

  “從你們父親現在的症狀，還有檢查結果來看，我個人比較傾向於滅鼠藥中毒。因為病程時間已經很長了，你們暫時也入不了僑邦醫院。他現在的情況已經相當嚴重，每多拖延一天，病情都會加重不少。如果願意在我這裡治療的話，我可以現在就給他輸入特效藥試試效果。

  如果用藥對症的話，基本上明天就能看到一定療效。

  到時候你們可以再帶著他到我這裡繼續用藥。

  如果效果不佳，就說明有可能是其它疾病，你們再進僑邦醫院治療也不會耽誤病情。”

  聽了李敬生的話，兄妹倆人交流了幾句，一致同意。

  主要還是信任。

  李敬生當即給患者開了藥方，素生素K給患者靜脈滴注。

  打完點滴，患者的症狀依舊。

  兄妹倆的內心有些忐忑，帶著老人走了。

  走的時候，從他們的臉上看到的是比較失望的表情。抱著很大期待過來的，找到陽光診所向李敬生求診，結果用藥後並沒有達到他們想要的療效。

  李敬生卻有著充足信心。

  第二天一大早，還不到八點，他正坐在辦公室吃早餐，唐萍跑過來告訴他。

  “老板，昨天那對兄妹又把老人推過來了。”

  “老人的病情有好轉沒有？”

  李敬生問道。

  “我也沒問，看他們的臉色，治療應該已經起到了一點效果。”

  唐萍本來就是一位經驗豐富的護士，在陽光診所經過鍛練後，待人接物的本領也是不斷提升。像這種比較特殊的患者，她也不懂。

  自然要讓李敬生與家屬溝通。

  李敬生吃完早餐，前往接診大廳坐診。

  剛進接診大廳，那個老人的兒子就快步迎了上來。

  表情中透著一絲焦急。

  “李醫生，我爸昨天在你這裡打完針以後，好像有了一點好轉。請你再幫忙看看。”

  “今天早上排了大小便沒有？”

  “有！”

  “大便是什麽顏色？”

  “黑色。”

  “成形嗎？”

  “成形，只是不多。”

  “小便是什麽顏色？”

  “粉紅色，顏色沒有昨天那麽深。而且他的身體也沒有抖得那麽厲害了。”

  患者的兒子回答道。

  李敬生查看了一下老人的情況，又叫韓思瑩給老人量了血壓與體溫。
    血壓與昨天相比，已經有所回升。

  患者的臉色看起來也好了很多。

  昨天到診所就診時，患者就連坐在椅子上都需要人扶著。不是很穩。

  但是今天已經可以勉強獨自坐穩了。

  李敬生察言觀色，知道用藥已經起了效果。

  “他吃早餐了沒有？”

  “還沒有。我們不知道能不能喂他吃的，所以大早上就過來排隊了。”

  現在的陽光診所，求診的患者如雲。

  想要排到第一個還真不是一件容易的事情。

  特別是李敬生今天在診所坐診，很多熟悉的患者都知道這個規律。專門來找他看病的人更多。

  “先買點早餐喂他吃吧！只要不是辛辣食品，他愛吃什麽就買什麽。小米粥、八寶粥、包子、面條等等，都可以。”

  “能不能先給我爸打針？我讓我姐去買早餐。”

  患者的兒子看著後面排著長長的候診隊伍，這是擔心等會吃完早餐過來，排隊要排到晚上去。

  “沒事，這個號你們先拿著。喂他吃完早餐再過來找我，到時候不用排隊，直接去輸液室就行，我會開好藥。”

  李敬生聽出了家屬的擔憂。

  人的身體其實就是一部‘精密機器’，補充能量非常重要。

  只要能吃能喝能拉，基本上就沒什麽大問題。

  這個患者的身體顫抖應該是身體虛弱導致。

  再加上一直存在內出血，這會讓身體更加虛弱。

  打點滴也是有風險的。

  李敬生並不認為患者現在用藥更有利。

  等患者吃了食物，身體得到營養的滋養，體內循環也會更加正常。到時候再輸液，效果反而更好。

  兩個家屬帶著老人在休息區坐下，由患者的兒子去買吃的。

  姐姐留在這裡照顧老人。

  看得出來，兄妹倆都很孝順。

  人生到了晚年，能夠有一雙這麽孝順的兒女，絕對算得上是人生贏家了。

  李敬生則是開始接診其他患者。

  看著那長長的候診隊伍，他的壓力相當大。

  人怕出名豬怕肥。

  最近在網上美名遠揚，求診的患者更多了。

  這也意味著他的肩上有著更重的責任。

  與那些專科醫生不同，他的診所什麽病都治，屬於全科接診。

  這就難免遇到一些他診治不了的疾病。

  只要是不熟悉的領域，他就診治不了。也不敢胡亂治療，砸招牌都是小事，弄出人命，那可就是雙輸的局面。

  今天的開局還不錯，算是比較順利。

  第二個患者是個肘關節脫位的小孩，才一歲多一點點。

  現在的小孩子真的是金貴，幾乎每個大人都把孩子看得像寶貝一樣。

  這個一歲多的小孩，應該剛學會下地走路。

  他的左手受傷，現在足足來了五個家屬陪診。

  這陣仗，簡直太讓人羨慕了。

  “是什麽時候受的傷呀？”

  李敬生詢問孩子的父母。

  “是昨天晚上八九點的樣子，受的傷。”

  “摔傷的嗎？”

  李敬生已經開始小心的查看孩子的手臂情況。

  同時也詢問著受傷經過。

  這一點很重要。

  有的孩子是高墜傷，車禍傷，有可能存在其它部位受傷。

  在新聞上偶爾能看到有的高墜傷病人或者車禍傷病人，受傷後當時還可以自行爬起來行走，像是沒什麽事。但是過不了多久，這個傷者的傷情出現變化，很快發生死亡。

  這種事情在普通人看來很嚇人，也很詭異，但是在醫生看來，屬於正常現象。

  有些內傷，當時是看不出來的。

  比如顱腦損傷，也許當時病人還能行走，說話等，但是隨著血腫、出血等問題加重，病人的情況很快就會急轉直下。

  所以問診時，問清楚什麽時候受的傷，怎麽受傷的，做過哪些處理，這些都非常重要。

  一些家屬可能會覺得醫生羅嗦，回答時有些不耐煩，或者比較省略。

  這個其實是不對的，存在很多隱患。

  “別提了，是我親家非要帶著孩子出去玩。大晚上的，天又冷，我們當時就說不要出去玩了。親家帶著孩子出去了，結果沒過多久就回來了。

  孩子哭得撕心裂肺，我聽著這心啊，就像被人在翻動一樣難受。

  我們詢問情況才知道，親家帶著孩子在小區外面的廣場玩的時候，拉著孩子的手轉圈圈，然後孩子突然痛得大哭。後面我們去了醫院掛了急診，拍了片子才知道，親家把孩子的手都給拉斷了。”

  說話的女人，五十多歲，臉不是臉，鼻子不是鼻子。

  說話的語氣更是帶著怒火。

  她應該是孩子的外婆。

  瞧這情形，怕是對孩子的爺爺積了一肚子火。(本章完)