第298章 最弱的科室，低鉀症
  至於特意提到木主任的推薦，這只是害怕被李敬生拒絕而已。

  “行，我馬上過來！”

  李敬生出乎意料的爽快。

  搶救危重患者，他從不推辭。

  哪怕當初在第一醫院醫術很瘺的時候，只要有搶救，他在場的情況下，必定跑前跑後，貢獻自己的一份力量。

  只是因為上級醫生都知道他的水平很一般，看到他的積極勁，雖然不忍拒絕，卻也隻敢讓他在旁邊‘搖旗呐喊’，跑跑龍套。

  沒哪個上級醫生敢讓他上手一些重要的實操。

  要說水平不高是真的，但是調呼吸機或者胸外按壓啥的，李敬生都能勝任。

  拉心電圖、量血壓什麽的就更不必說了。

  這些都是他的日常工作。

  像現在被一位科室的主任醫師邀請過去參加會診急重症患者，貌似還是第一次。

  只要能幫上忙，他非常樂意提供一切力所能及的支持。

  “陳醫生、黎老師，你們先讓候診患者稍微等一會，我去內分泌科會個診，很快就回來。”

  李敬生讓兩人做好患者的解釋、安撫工作。

  門診醫生就是這一點不太好。

  有什麽急事，手裡的患者必須得到妥善處理。

  這有點類似於公交車在半路上出了故障，總不能把一車乘客扔那裡不管吧？
  這時候最常見的做法就是安排乘客坐上下一趟公交車。

  門診醫生遇到急事，也可以把手上剩下的患者勻給其他門診醫生。

  大家都是同一個科室，都認識。

  塞過去，人家也能理解。

  但是李敬生的情況很特殊，他的患者只有他或者徐醫師才能處理。別的門診醫生根本沒能力處理。

  現在徐醫師仍在住院治療中，沒法來上班，李敬生手裡的患者只能自己處理。

  好在這次是去其它科室參加急救會診，醫務科那幫人應該還不至於接到投訴電話後，喪心病狂扣他工資。

  上班擅自離崗、脫崗，這個問題可是非常嚴重。

  匆匆趕到內分泌科的住院部。

  說實話，這裡挺寒磣。

  給他的第一印象就是小，大約隻佔到這一層樓的三分之一左右。

  沒辦法，醫院的病房、辦公場地本來就很緊張，都是按需分配。

  內分泌科的病人少，業務量小，創收弱，就只能享受這種被擠壓的待遇。這還算是好的，有的科室嚴重萎縮，最後直接被合並到其它科室，那才叫悲慘。

  很多人以為醫院的所有科室都是固定的，這簡直就是太天真了。

  大醫院的科室相對齊全一點，因為招牌在那裡，什麽樣的病人都能接診到。門急診量非常高，也就讓那些小科室，冷門科室至少能撿到足夠養活科室的病人。

  但是像第二醫院這種，或者一些快速衰敗的老牌三甲、三乙醫院，有些科室剛開始有，後來慢慢的就消失了。

  至於三級丙等醫院，在李敬生眼裡，有的三級丙等醫院還不如二甲。

  很多上升勢頭強勁的二甲醫院，在當地擁有相當高的知名度，各普通科室與強大科室的業務開展都很不錯。呈現的是百花齊放的效果。

  還有一些二甲醫院本來是三甲或者三乙，出於提高患者的報銷比例，自願申請降級為二級醫院。

  這種做法其實挺偉大。

  但是三級丙等醫院，有些是評分不理想，從三級乙等甚至三甲降下來的。

  屬於降級。

  當一家醫院開始降級時，本身就存在很大問題了。

  所以，一些三級丙等醫院在很多人眼裡都屬於三級醫院裡面的‘差生’。

  越是這樣的醫院，越沒有人去。

  最後要不了多久，鐵定會降為二級醫院。

  要是沒有強勁的手段止衰，有些醫院最終會消泯於歷史長河中。

  第二醫院近年的評分都是三乙，在750分以上，900分以下。

  算是不上不下，屬於三級醫院裡面的中等生。

  最近幾年，因為付院長與醫院領導班子的努力，第二醫院的評分連年上升，展現出喜人態勢。

  今年因為出了李敬生這個妖孽，再加上多個科室都在一齊發力，評分有望獲得重大突破。

  評上三甲也是大有可能。

  內分泌科只有很小的一塊地盤，李敬生倒是沒有用有色眼鏡看人。

  護士站是共用的。

  但是兩個科室的護士各坐一邊辦公。

  內分泌科只有兩個護士，再看消化內科這邊，五個護士。

  “美女，請問一下你們闊主任在嗎？”

  李敬生笑著詢問那兩個護士。

  一個三十八九歲，一個二十歲出頭，粉嫩嫩的新人。

  沒辦法，像這種業務不好的科室，護士們都會盡量逃離。有關系的就不必說了，直接打招呼進權重科室。

  累是累一點，但是收入高，福利好。

  進一個業務差的科室，地位低不說，收入也是讓人蛋疼。

  發工資是醫院財務統一發，所以只要醫院能賺到錢，哪怕分到的科室再差，也不需要擔心工資發不出來的問題。

  瞧這情形，多半是人手不足，不知從哪拐騙進來一個新手護士。

  “有事嗎？”

  那個年紀大一點的護士打量了李敬生一眼，不緊不慢的問道。

  擦！
  瞧她這老眼昏花的模樣，與那老油條一般的冷傲態度，怕是壓根就不知道李敬生是誰。

  不然也不至於用這樣的態度對待李敬生。

  “你們闊主任請我過來會診！”

  李敬生直接說道。

  他喵的，看到這種傲慢的老油條護士，他真是恨不得抓去鞭刑處理。

  病人有事按鈴子，這種老油條護士保證會慢吞吞的過去處理。

  甚至隨便打發手下的實習護士過去處理。

  有什麽事，她比家屬還凶，全部推到家屬和患者身上。

  這種護士只有遇到那種暴脾氣家屬才會老實。

  一言不合就抽你。

  “6103病房！”

  她聽完後，仍是不緊不慢的報出一個病房的房間號。

  這裡是六樓，所有的病房都是以六開頭。

  李敬生心頭納悶，會診一般很少在病房，而是在辦公室或者會診室內討論。

  也便於播放PPT圖片。

  6127，6126……

  他就這樣一間一間的往裡尋找。

  這樣其實很耽誤時間，但是看那個老護士的傲慢嘴臉，他敢肯定，只要多問兩句，人家一定會滿臉不耐煩的懟他一臉。

  找到盡頭，6104病房。

  對面是保潔放拖把等工具的小房間。

  沒看到6103病房啊！
  李敬生開始往回走，把走廊兩邊的病房，接水間、熱飯室、洗漱間全都看了一遍，仍然沒發現6103病房。

  “美女，是不是搞錯了？沒看到6103病房啊！”

  李敬生這次說話時帶上了一絲火氣。

  人命關天，他大老遠的放著門診的患者跑過來救人，這個女護士卻如此‘官佬爺’作派，實在令人憤怒。

  “等會！”

  她低頭忙碌著，也不知道在電腦上看著什麽。

  李敬生下意識的伸頭看看她在幹什麽。

  結果看到的是在瀏覽LV水桶包的真假鑒別畫面。

  看到李敬生伸頭過來看她的屏幕，這個年紀大的女護士瞬間就怒了。

  “你幹什麽呢？”

  “我還想問你在幹什麽！我受你們闊主任的邀請，過來幫著救人，你三百個不耐煩，還告訴我一個錯誤的病房號。這工作態度，我還真是第一次見到。”

  李敬生真是憤怒極了。

  換作任何一個稍微有點血性的醫生都忍不了。

  “跟我嚷嚷什麽啊？6103病房在那邊，你自己找不到，還在這裡對我吼，笨得就跟pig一樣，你好意思！真是！”

  女護士罵人還用上了英語單詞。

  李敬生要不是忍著，真想一拳乾她臉上。

  “媽的，知道6103病房在另一邊，你不早說。要是那個病人有三長兩短，你就是殺人凶手！”

  李敬生趕緊朝那邊跑去。

  這時，手機電話又響了。

  “李醫生，到了嗎？我這邊的病人挺著急的，能不能請你幫幫忙！”

  闊主任打來的，他近乎用哀求的口吻說話。

  聽得出來，他是真的為患者的病情著急。

  “到了到了，剛才你們這兒的護士沒說清，害我找錯地方了。”

  “回頭我肯定說她，我來接你！”

  闊主任聽了後，竟然對那個女護士持庇護態度。
    這讓李敬生對這個科室的印象瞬間變得極差。

  先救人再說。

  下次請他也不來了。

  這種爛科室的事情他管不了。

  走到另一邊的走廊，果然發現這裡還有三間病房，分別是6101、02、03。

  一個乾瘦的老頭，穿著白大褂，胡子茬相當深，頭髮灰白凌亂。

  要不是穿著這身白大褂，真要以為是個落魄的老頭。

  年齡感覺應該有六十歲以上。

  “李醫生，可算把你盼來了！病人就在裡面，請你幫忙看看。”

  沒有多余的客套，見到李敬生過來，完全就是見到救星後的喜悅表情。

  李敬生暗自納悶，這個闊主任表現出來的完全是一副心憂患者的好醫生形象。為什麽對那個女護士很是庇護呢？

  不解歸不解，他肯定不會多問。

  進入病房，有四個床位，兩個空著。

  其中一張床位上躺著一個四十多歲的男患者。

  看上去臉色略顯灰暗，還有一點點發紺，呼吸急促，而且呼吸聲很粗重。

  說明呼吸特別費力。

  一個鼻孔上戴著吸氧管。

  單鼻吸氧是臨床上改善這種呼吸困難、血氧飽和低的患者常用手段。

  西醫的整體搶救思路就是先想辦法把患者的體征穩住，然後再尋找病因，做一些針對性治療。

  這種方法在臨床上行之有效，確實挽救了許多患者的生命。

  遇到急重症患者，不設法努力穩住他們的體征，分分鍾就能死給你看。

  “看起來呼吸有點問題啊，沒請木主任會診嗎？”

  李敬生在呼內領域還可以。

  他的呼內診斷目前是大成，水平相當於副主任醫師這一層級。

  “請了，他讓我請你過來看看。”

  家屬是一名四十歲左右的婦女，應該是男患者的老婆。

  但是此刻抱著個手機在玩，對於李敬生的到來，顯得漠不關心。

  或者說，她對丈夫的病情並不是很在意。

  “他是什麽問題入院治療的啊？”

  李敬生決定先了解一下患者的情況。

  說實話，內分泌科這一塊，他並不擅長。

  呼內、消化內科、心血管、骨科，這幾個領域他還擅長一點。

  別看他在技能比武中幫助多個團隊或主任醫師拿到了獎，但是自家人知道自家事，絕對算不上特別拔尖的那種。

  很多方面都是取巧。

  至少他人本認為還有很大提升空間。

  “患者入院時的症狀是四肢乏力，連行走都困難。這是入院後做的檢查。”

  闊主任把資料拿給李敬生看。

  男患者的老婆在旁邊聽了後，卻是接了一句“一直就是個廢人！幹什麽都不行。”

  當著患者的面這樣說他。

  這個女的而且一副怨念很重的模樣。

  李敬生同情的看了一眼病床上的患者。

  病歷信息顯示，患者出現身體乏力已經十多年了。也難怪他老婆會這麽怨念深重。

  生理需求長期得不到滿足，感情也會慢慢變淡。

  沒有離婚算是好的了。

  從檢查結果來看，患者屬於低鉀狀。

  血壓170/110mmhg，呼吸28次左右每分鍾，體溫應該介乎於低燒，36.9度。

  在醫學上，有些醫院和醫生，喜歡教條主義，認為患者的體溫低於37度就不屬於低燒。

  李敬生很鄙視這種做法。

  行醫最怕的就是遇到教條主義，死板的醫生。

  一切按照教材來操作。

  殊不知，教材也是醫生編寫的。

  裡面的內容只是基於他們對醫學臨床經驗的總結與判斷，但是並非聖旨。

  不同的患者，情況有可能差異很大，這需要醫生因症施治，進行辨別。

  而不是照著教科書去做呆板的分析與診治。

  患者目前神志依然清楚。

  聽到老婆抱怨，罵他是個廢人時，他露出的是愧疚表情。

  患者的血清鉀2.14mmol/L，心電圖存在U形波。

  首先是患者的血清鉀，明顯低於正常值。

  正常人的血鉀應該在3.5以上，5.5以內都算是正常。

  血鉀過低或者過高都不是好事。

  有一句話叫做過猶不及。

  這個患者除了血鉀遠低於正常值，心電圖存在U波，同樣是個值得警惕的大問題。

  一般情況下，臨床上查心電圖出現U波，首先可以判斷患者的心動過緩或者電解質紊亂。

  甚至心肌梗死。

  還有讓醫生們害怕的心肌炎也會出現U波。

  李敬生對於內分泌領域的疾病診斷和分析不擅長，但是心血管領域卻有著相當高的水準。

  然後這個患者還存在呼吸困難症狀。

  他可以利用心血管診斷與呼內診斷進行綜合分析。

  心動過緩最常見的就是心律失常、心肌病或者頸椎外傷等等。

  一般頸椎外傷引起的心動過緩，常見於車禍或者意外受傷。

  然後再來分析出現U波的第二種原因，電解質紊亂。

  這個多由於水鈉代謝紊亂或者低血鉀引起。

  出現上述情況後，會致使體液和電解質濃度出現異常，進而影響心臟器官的系統功能。

  患者如果是第二種原因導致的U波，那麽還會伴隨一個症狀，那就是惡心想吐。

  這名患者正好存在嚴重的低血鉀症，李敬生第一個鎖定的就是電解質紊亂引起U波。

  “有感到惡心，想嘔吐的症狀嗎？”

  李敬生詢問患者。

  “有。心裡面覺得很慌，很不舒服，還有這一塊也感到很不舒服。”

  患者無力的指了指心包位置，還有胃所在的區域。

  有人開玩笑說過，想要抓住一個男人或女人的心，那就抓住他們的胃。

  因為胃是離心臟最近的地方。

  先不說有沒有道理，至少從醫學的解剖來分析，這句話是有道理的。

  胃就在心臟的下面一點，位於人體的左上腹。

  很多人傻傻的分不清胃與心臟的位置區別。

  胃脹就認為是心悶，然後緊張的跑去醫院掛急診，走胸痛、卒中的綠色通道就診。最終醫生一查，原來就是簡單的胃炎，鬧出笑話，虛驚一場。

  人吃飽飯的時候，一般可以用手在左上腹摸到胃的存在。

  當然，吃太飽不是好事情。

  中醫養生的角度來講，吃飯七到八分飽最為合適。

  甚至近兩年國外的富人圈流行一種饑餓療法。他們認為讓身體饑餓，可以喚醒身體的活力，讓人變得年輕。

  人家這麽做，自然不是犯傻。

  也確實有一定科學依據。

  近年來，多項調查顯示，人體適當的饑餓有好處。

  過飽反而容易出現各種問題。

  一些人戲稱之為富貴病。

  古代的地主老財，通常吃得腦滿腸肥，壽命五六十歲就算是大限。

  其實也不單純是吃太多導致壽命短。

  一是古代的人均壽命本來就短，那個年代缺醫少藥，看病是一件相當奢侈的事情。

  找一位好醫生，那就更難了。

  二來，古代的地主老財妻妾成群，行歡作樂過度，也很消耗壽命。

  李敬生聽到患者明確表示有惡心、胃區不舒服的症狀，已經基本鎖定引起心電圖U波的原因。

  這個患者的病因不算複雜，就是低血鉀引發了一系列的症狀和病變。

  主要還是拖的時間太久了。

  整整拖了十幾年。

  治療低血鉀症並不是什麽難事，除非病因特殊，否則治療費用不算貴。

  真不理解這個患者為什麽不早點到醫院診治？
  (本章完)