第310章 厄運專找苦命人，第二個患者的恐懼
  患者的姐姐直接就同意了。

  來陽光診所治療，本身肯定是因為信任才過來的。

  醫生說要做什麽檢查，患者和家屬只要經濟條件允許，基本都會同意。

  除非是一些有風險的有創檢查，讓他們覺得恐懼，才有可能拒絕。

  給患者拍過胸片後，李敬生發現患者的肺部存在全肺不張，甚至還出現了結節影。

  肺間質纖維化也比較嚴重。

  沒發現胸腔積液與浸潤影。

  根據他的經驗，這個患者的病情比預期的要嚴重得多。

  只是他的小診所條件有限，也沒辦法進一步檢查。

  剛開始他只是懷疑患者存在慢性呼衰，所以才想著拍個片子看看肺部的情況。其實想要診斷呼衰最好的辦法是看動脈血氣分析。

  他這裡做不了這項檢查，只能通過其它辦法來加以診斷。

  影像學檢檢查，無論是X線還是CT，它們的檢查意義是幫助醫生明確診斷呼吸衰竭的原因是什麽。

  比如這位患者，呼衰的原因基本已經查出來了。

  全肺不張，肺結節，肺間質纖維化，它們是引起呼衰的主要原因。

  把患者帶回外面的診台旁，李敬生看向患者的姐姐。

  “剛才拍了個片子，發現肺部有結節影，病情有點複雜，我們診所的條件有限，建議你們去大醫院做進一步檢查。”

  李敬生說的比較委婉。

  實際上，醫生當著患者的面，說話基本都會很委婉。

  特別是病情嚴重，一般不會直接告訴患者。

  有些患者的身體本來就不好，要是心理承受能力差一點，聽到身體出了大問題，特別是癌症或者重大惡疾，他們承受不住。

  當場就有可能崩潰。

  甚至直接現場領盒飯都有可能。

  尤其是一些心臟不好的病人，或者高血壓病人，又或者顱內動脈血管、心血管硬化嚴重之類，受到這種嚴重刺激，是真的承受不住。

  年紀大的老人同樣如此。

  “去大醫院治療太貴了，你們這裡能治嗎？”

  患者捂著胸口用力喘氣。

  才三十歲就把身體搞成這個樣子，也幸虧沒結婚，不然老婆孩子都得跟著受拖累。

  “先去大醫院看看吧，如果後期需要拿藥、打針什麽的，可以直接來我們診所。”

  李敬生對患者說道。

  最終，患者的姐姐扶著他走了。

  過了幾分鍾的樣子，他的姐姐又進來了。

  “李醫生，剛才我弟弟在場，你有些話可能不方便講。現在能告訴我實情嗎？我爸爸媽媽年紀大了，現在又有病在身。弟弟的事情只能我來管。”

  她這個當姐姐的能做到這一步，非常不錯了。

  “冒昧的問一句，你結婚了嗎？”

  “結了啊！孩子都十七歲多了。”

  她顯然會錯了意。

  “你弟弟的病可能是個大病，拍片子的時候我看到的結節影無論形狀還是大小，又或者密度，都不太好。因為他這個病很多年了，如果只是普通的慢性呼衰，倒是可以來我診所治療。就怕是肺部腫瘤之類，那就需要大醫院進一步檢查，看看腫瘤的性質，有無擴散等。

  本來有些話我不應該說，但是仍然得跟你提一嘴，肺部惡性腫瘤早期還有手術治愈的可能。如果到了中晚期，那你就需要考慮一下家庭經濟是否允許了。

  我看到最多的情況是人財兩空。”

  李敬生也只能這麽委婉的提醒一下。

  看得出來，姐姐對弟弟很有感情，像父母一樣照顧著弟弟。

  這也是父母小時候過於寵愛兒子的悲哀。

  不敢說這個患者的肺部病變一定是因為哼鼻子的不良習慣造成，至少與父母的過份溺愛有一定關聯。

  過份溺愛，讓他在社會上的競爭力弱，並且容易百般放縱自己。

  抽煙、熬夜打遊戲等等，都有可能誘發肺部腫瘤。

  “謝謝您！”

  患者的姐姐眼裡噙著淚水，走出診所接診大廳時，看到她掏出紙巾擦了擦眼睛。

  可能淚水剛擦乾又出來了，她在門口持續用紙巾擦眼睛十多次，這才調整好心情走了出去。

  看著這一切，李敬生也是歎息。

  病魔無情，它不分男女老幼，貧富貴賤，只要有下手的機會就會毫不留情的攻擊人類。

  厄運專找苦命人。

  越是貧窮，就越容易被一些疾病給盯上。

  比如經濟條件不好或者一般，十個有七個會很節儉。

  本身節儉不是什麽壞事。

  但是危機也有可能就潛伏在一些看似很好的節儉行為中。

  吃剩的飯菜，很多人舍不得倒掉。

  特別是五十歲以上的中老年人，是從那個艱苦年代熬過來的。覺得剩飯剩菜倒掉太可惜了，浪費糧食在他們看來是不可接受的事情。

  那個年代長大的人，對糧食有著很特殊的感情。

  殊不知，現在人們的生活條件好了，吃剩飯剩菜反而成了一種危害。

  據科學研究表明，剩菜、剩飯時間長了以後，可能出現很多亞硝胺類物質。

  此類物質屬於高致癌物。

  這也導致吃剩菜、剩飯有一定潛在的罹患腫瘤風險。

  包括很多人喜歡吃的鹹菜、醃製菜、臘魚臘肉等，都會增加腫瘤風險。

  李敬生在第一醫院規培時，就遇到過一件這樣的真人真事。患者是一對夫妻，兩人的年紀都不大，丈夫是三十八歲，妻子小一歲，三十七。

  兩人沒什麽不良嗜好，就愛吃醃菜。

  一天不吃就覺得不歡快。

  就這樣，兩人從結婚一直吃到現在，直到出現身體不適，這才上醫院檢查。

  結果兩人都查出了惡性腫瘤。

  丈夫是結腸癌二期，妻子則是胃癌晚期。

  這是一個悲劇。

  沒人敢確定他們夫妻倆同時患癌一定是吃了醃菜導致的，但是吃醃菜確實會提升腫瘤發生的風險。

  “老板，剛才那個患者真是肺部腫瘤啊？”

  汪宗孝問道。

  “大概率是的。”

  李敬生憑經驗和影像學檢查、患者的症候、病程等進行綜合診斷，可以基本確定那個患者是肺部腫瘤。

  惡性的可能極高。

  而且很可能已經是中晚期。

  “才三十歲，太可惜了。”

  汪宗孝搖搖頭。

  “他之前不是在醫院查過一次嗎？怎麽那時候就沒能發現問題呢？”

  “你不是也在大醫院工作過多年嗎？這話還來問我啊？”

  李敬生白了他一眼。

  “哪怕是肺部CT，有些腫瘤也不一定能查出來。興許那時候還沒發生腫瘤，或者還很小，都有可能。”

  小於1cm的腫瘤，普通影像學檢查就很難查出來。

  主要是患者去醫院檢查還是五年前的事情。

  有些患腫瘤風險高的病人，或者查出腫瘤的病人，一般需要三個月或者半年複查一次。

  而不是好幾年不管它。

  正在兩人對話間，下一位患者一臉驚恐的坐到了李敬生的診台旁邊。

  年紀同樣不大，四十歲出頭的樣子。

  這個年紀的男人算是正值壯年。

  眼前的男人看上去皮膚較為白皙，膚色同時又有些暗沉，身材較為瘦削。說明平時很少乾體力活，而且缺乏身體鍛煉。

  這類患者的身體要比經常乾體力活的人弱很多。

  “李醫生，我最近也有點喘不過氣，咳嗽有點厲害，昨天我還看到血絲了，我該不會是肺癌吧？”

  男子的語氣中透著驚恐。

  顯然，前一位患者查出來有可能是惡性腫瘤，這讓他極度恐懼。

  因為他的症狀與前一位患者十分相似。

  甚至還要更嚴重一些。

  因為他咳出的痰裡面都已經帶血絲了。

  “別緊張，患惡性腫瘤的機率並不高。如果不抽煙，平時生活的環境也很少吸到二手煙、粉塵，想患肺癌都很難。概率基本上與買彩票中大獎有得一拚。”

  李敬生安撫患者。

  韓思瑩站在旁邊則是抿著嘴，偷偷的笑。

  有時候，患者的一些表現確實比較可愛。

  “我不吸煙，只是平時會打打遊戲。年輕時去網吧打遊戲比較多，那裡面有很多人抽煙，我可能吸了不少二手煙。”
    男子說起吸二手煙這事，頗有些懊惱。

  “聽你這話，應該知道二手煙的危害呀！”

  李敬生問道。

  “最近不是老咳嗽，有點喘不過氣嘛，我就怕得的是不好的病。也沒敢去大醫院檢查，我就自個兒在網上搜了一些相關的資料。還問了網上的醫生，他們告訴我，這個必須盡快去醫院檢查一下，還給我介紹了兩家不錯的醫院。我昨天跟一位朋友說了這事，他告訴我，網上的醫生大部分不可信。

  有點類似於醫托，就是專門讓人去他們醫院做檢查與治療。

  讓我千萬不要輕信，最好找一家靠譜的醫院。

  我正好前幾天在網上看到很多人都說你們診所不錯，李敬生醫生更是在醫學技能比武中多次獲獎。我今天一早就過來了。

  果然發現你們這裡人很多，聽一些排隊的患者議論，都說你們這兒的醫術好，醫德好。

  我來得比較晚，排隊排到現在，總算是排上了。”

  患者一口氣把自己的求診經過都給倒了出來。

  “主訴症狀就是咳嗽、呼吸困難，對嗎？”

  “對。痰裡面最近兩天還帶有血絲。”

  他又補充了一句。

  “思瑩，給他量一下基本體征。”

  李敬生對韓思瑩說完，又看向患者。

  “發生這些症狀有多久了？”

  “快有兩三個月了吧！或者更久一點。剛開始我也沒太過在意，直到最近病情好像加重了，我才想著到醫院來看看。”

  “我給你聽聽心肺音，放松，正常呼吸就可以了。”

  李敬生給他聽了聽心肺音。

  眉頭微皺。

  這個患者的肺部確實存在問題。

  存在明顯喘鳴音，呼吸不好或者咳嗽時甚至出現臉色紫紺現象。

  “拍個片子看看行嗎？”

  “可以！”

  患者是一個人來的，可能對李敬生很信任，爽快同意做檢查。

  李敬生給他拍了X光片。

  胸片上可以看到一圓形病變灶，邊界清晰。

  患者的肺部病灶位於外圍區域，存在分葉現象。

  基本確定是單發病灶，直徑還挺大，接近4cm的樣子。

  病灶中心分布有均勻的鈣化。

  這個片子，他覺得很有診斷意義。當場用手機拍了下來。

  “李醫生，怎麽樣？我沒有得腫瘤吧？”

  患者連衣服都沒有扣好，爬起身緊張的問道。

  怕死的患者還是大有人在啊！

  “呃……情況應該還不錯，我拍片子時發現了一鈣化病灶，直徑挺大的，差不多接近4cm了。”

  李敬生委婉的對患者說著自己的診斷。

  這個患者的病灶，十有八九是個腫瘤。

  但是憑感覺，不像是惡性。

  沒做病理檢查前，他也不敢確定病灶性質。

  還有，這個患者的疾病肯定要做手術才能治療。

  經常有一些偽醫生會忽悠患者，說什麽腫瘤會自己變小，甚至消失。只要服用藥物或者往腫瘤內注射藥物就能治好。

  不開刀，不手術。

  偏偏還就有一些患者相信。

  結果可想而知。

  目前在腫瘤治療上，確實研究出了多種手段，包括靶向藥，甚至有少數針對某種癌症的特效藥物。

  但是最主流的治療方式，還是手術切除。

  然後再輔以放療或者化療來達到根治目的。

  這也是人類發現腫瘤以來，最為成熟的傳統治療方式。

  已經積累了相當豐富的治療經驗。

  比那些偽醫生說的往裡面注射藥物靠譜多了。

  還有，最近發明的極低溫凍死腫瘤，然後將其粉碎的治療方式也取得了一定突破。有望在不久的將來應用到臨床治療中。

  總的來說，治療腫瘤的手段是越來越多了。

  經驗也變得更加豐富。

  “是鈣化病灶就好，我就怕是腫瘤！還好還好，不幸中的萬幸。”

  患者聽了後，一臉慶幸。

  這真的讓人有點哭笑不得。

  李敬生都不忍心告訴他真相了。

  害怕他承受不住，被嚇出病來。

  旁邊給李敬生當助手的韓思瑩表情怪異，李敬生瞪了她一眼。

  她沒什麽工作經驗，再加上年輕，根本不知道一個小舉動可能帶來的後果。

  收到李敬生的警告後，她轉過臉去，不敢多說半個字。

  “你們這裡能治嗎？”

  患者又有些急迫的問道。

  “我們出去說吧！”

  李敬生帶著患者回到診台。

  “你這個病灶比較理想治療方式就是做手術切除。如果願意到第二醫院做這個手術，我可以幫你安排一下。”

  “第二醫院是正規醫院不？你可不能坑我啊！”

  患者聽到要做手術，表情稍微沉重了一些。

  總體來說還算輕松。

  “城南最大的醫院就是第二醫院，屬於公立醫院，完全不必擔心是否正規的問題。我也是看到你這麽信任我，然後擔心你跑到網上問那些線上醫生，到時候被騙進有問題的醫院。這才想著給你安排一下。這事你自己決定。”

  李敬生一本正經的解釋道。

  患者猶豫了片刻，最終同意“行，我聽您的。這事就拜托您了，等我治好了病，一定過來感謝您。”

  “你直接去第二醫院心胸外科找章主任就行了。如果他今天的號沒了，你可以去門診找他說一聲，就說是我讓你找他。應該會給你加個號。”

  李敬生在第二醫院有了一定地位後，安排病人住院倒是變得輕松。

  第二醫院本身也需要患者。

  心胸外科的章主任很早就對李敬生有著招攬之意。

  兩人見了面，也會熱絡的聊上幾句。

  現在介紹一個病人過去，章主任應該會感到挺高興。

  而且這事被醫院領導知道了以後，對陽光診所的擔憂會轉變成好感。

  因為李敬生把診所接到的病人介紹過去，這是一種對第二醫院忠誠的表現。

  患者高興的去了。

  李敬生並沒有給他寫什麽條子。

  本身與患者並不熟悉，太過熱情反而不合適。

  很多患者和家屬都比較多疑，有時候覺得醫生對他們很好，總覺得有所圖謀。

  其實醫生能圖個啥啊？
  看著患者出門，韓思瑩忍不住問道“師父，為什麽不告訴他得的是腫瘤呢？我看拍的片子，腫瘤的機率很大呀。”

  “虧你平時還那麽聰明，怎就一點都不通人情世故呢？患者就怕得的是腫瘤，你告訴他得的是腫瘤，成心想要嚇壞人家嗎？”

  李敬生教訓她。

  她吐了吐香舌，一臉恍然的點頭“倒是沒往這方面想。您經常教導我，不能欺騙患者和家屬，我就想著把實情告訴他。而且看那片子，良性腫瘤的可能非常大。”

  她的醫學天份很高。

  悟性和學習能力都很強。本身也有著不錯的理論基礎。

  再加上遇到了李敬生這麽一位明師，進步可謂神速。

  “你這不是教條主義麽？不能欺騙患者和家屬，不代表不能說得委婉一些啊！當醫生可千萬不能腦袋一根筋，不然你天天要被患者和家屬投訴，還有可能闖禍。”

  李敬生覺得她啥都好，就是有點乖學生思維。

  老師怎麽教，她就怎麽學，不敢去質疑老師教的東西。

  很多醫學生剛從事臨床工作時，基本上都是這樣子，如履薄冰，戰戰兢兢，嚴格按照老師教的操作。

  或者是按照教科書操作。

  結果在激烈的競爭中，往往被其他膽子大，敢跳出規矩診斷或施治的醫學生打敗。

  不過那種膽大，不按規矩辦事的醫學生，終究很少。

  因為往往需要有強大的真本領支撐，才敢膽大妄為。

  瞎操作肯定是不行的。

  (本章完)