第334章 腸道橫向腫瘤，醫生的抉擇
  接過腸鏡的操控手柄，他沒有再猶豫，果斷消耗941點生命值，把置入術從大成升級到了爐火純青。

  置入水平也是跟著從副主任醫師水準，再邁上一個新的台階，達到了真正的主任級水平。

  肖琳琳因為經常給患者做腸鏡，再加上女性本就心靈手巧，她的置入術真實水平達到了大成級別。

  不過女性的理性思維、膽魄、實操能力都要天生弱於男性。

  所以，她與李敬生的腸鏡技術雖然都是大成，卻逐漸習慣請李敬生過來幫忙。

  也許對於女性而言，哪怕活到八十歲，依然缺乏安全感，遇到困難時，會情不自禁的依賴男人。

  這種習性是幾百萬年以來，從人類誕生就開始養成。

  男人的身體要強壯很多，面對各種危險，抵禦猛獸，都是絕對的主力。他們會情不自禁的保護自己的女人和孩子，這是天性。

  李敬生現在的腸鏡技術已經超過了她。

  特別是技巧方面，已經比她高明很多很多了。

  瞬間花掉積攢的九百多點生命值，讓他很是肉痛。因為他想留著生命值升級診斷醫術與方藥。

  但是最近這幾個月，不是瘋狂提升正骨手法就是外科醫術。

  根本沒有多余的生命值再用來升級診斷與方藥醫術。

  結果就是導致他在第二醫院變得越來越搶手，在自家診所卻時常遇到疑難病例搞不定。

  對此，他很無奈。

  在手術室，面對主任醫師那期待的眼神，團隊的醫生、護士們在背後默默付出與全力支持，以及患者身上的病灶，他根本沒有選擇。

  只能咬著牙，拚命往前衝。

  結果就是他在骨外科、心胸外科的地位越來越高，能解決的問題也越來越多。

  在手術團隊中的地位也是快速上升著。

  一騎絕塵的把三助、二助甩在遠遠的身後，然後再把一助超越掉，成為主任醫師手下最能打的一個。

  遇到高難度的分離，別的醫生搞不定，李敬生出馬便能把病灶成功分離。

  有些部位超級難切，李敬生上去後，很快便能將其切開。

  現在，做腸鏡也是如此。

  肖琳琳都很難搞定的，他接手後，每次總能成功把腸鏡做完。

  也正是因為他很靠譜，請他過來能夠解決問題，肖琳琳一次又一次的請他。

  此刻，電子腸鏡探頭在護士的幫助下，已經塗抹好了潤滑油。

  擠開患者的括約肌，進入直腸內。

  “小心一點，腸壁很薄的樣子。”

  肖琳琳在旁邊緊張提醒。

  很多人以為腸鏡可以把整個腸段都給檢查到，其實這是不可能辦到的事情。到得回腸段就已經很難查到了。

  主要是查直腸、整個結腸部分。

  腫瘤最易發生的部位也在這兩段。

  直腸癌、結腸癌，相信很多普通人都已經耳熟能詳。

  李敬生操控著腸鏡一點點前進。

  在腸鏡的頭一天晚上，醫生會讓患者禁食水。

  僅僅只是靠著禁食禁水想要清空腸道這很不現實。這時醫生會給患者服用好東西——瀉藥劑。

  有的患者，可能腸道蠕動功能弱，又或者吃的食物比較‘硬扎’，這會導致腸道清空不理想，最終導致腸鏡失敗。

  補救措施往往就是灌腸。

  過程沒有想像的那麽痛苦，完全在人體的承受范圍內。

  可以參考拉肚子的感受，可能比拉肚子還舒服一點。

  鏡頭下，暫時看到腸壁還算乾淨，沒有發現糞便之類的東西。

  消化內科的準備工作做得不錯。

  隨著腸鏡推進，繞過彎後，漸漸進入乙狀結腸，然後一路進入降結腸。

  “她的腸道功能很弱啊！”

  李敬生發現置入術提升到爐火純青級別後，操控腸鏡闖關過界，異常輕松。

  把患者的腸子給捅破，那是新手才容易犯的錯誤。

  在他這裡，幾乎不存在。

  “腸道蠕動弱，一般是多方面的原因造成。最常見的就是腸道上端出現問題，然後導致腸道越往末端，蠕動功能越差。可以理解為，比如在回腸段有一顆較大腫瘤或者腸息肉，這時候腸液流動到這個部位時，它受到了一定程度的阻擋，但是腸道並沒有完全堵住，它還可以從腫瘤旁邊越過。

  這種情況下，腸液越過腫瘤這一段時，速度減慢了。

  它順著腸子再往下走，速度就會越來越慢。”

  肖琳琳向李敬生分享著實用的臨床經驗。

  “理解。就像後浪推前浪嘛！後浪的推力不足，會導致傳到前浪的推力越來越弱，是這個意思吧？”

  李敬生笑著問道。

  “對，就是這個意思，你很聰明。”

  她含笑點頭。

  這時候，腸鏡似乎遇到了情況。

  “這裡怎麽還有糞便啊？前面恐怕堵住了。”

  李敬生開始小心翼翼的操控著腸鏡繼續前進。

  憑經驗，前面很可能存在較大的腸息肉，甚至是腫瘤。

  也有可能發生了腸扭轉。

  患者此刻處於全麻狀態。

  正常情況下，如果就只是做個普通腸鏡，其實是不需要麻醉的。

  一般只有無痛腸鏡才需要全麻，術前評估的要求也要高很多。

  選擇無痛腸鏡的人有兩類，一種是害怕疼痛，選擇全麻。還有一種是經過醫生預判，認為患者體內有可能出現了腸息肉之類的東西，做腸鏡的同時，可以順手將它們切掉。

  這個患者屬於後者。

  “好像查探到出血了。”

  李敬生的心頭一緊，表情變得更加嚴肅。

  肖琳琳則是緊盯著屏幕。

  一個山脈狀的腫瘤進入視野。

  “這個腫瘤是橫向生長的，它的增生性特別強。正在快速朝著這個方向擴大。在腫瘤上存在一個潰瘍點，目前仍在出血。”

  李敬生匯報著自己檢查到的情況。

  肖琳琳在旁邊早就看到了。

  “還沒惡變吧？”

  她有些拿不定主意，詢問李敬生的意見。

  “感覺應該還沒發生惡變，不過這種腫瘤惡變概率極高。正常情況下，一個腸道腫瘤要發生惡變，可能需要三五年，甚至更長時間。但是這個腫瘤的侵犯性太強了，惡魔本性畢露，如果不及時手術，肯定會在很短的時間內發生惡變。”

  李敬生隨著臨床經驗變得越來越豐富，對多種類型的腫瘤都有著精準預判。

  不說十分精準，至少也是八九不離十。

  骨腫瘤，他尤其擅長。

  基本上只要摸一摸，就能知道瘤子的性質。

  摸骨術正在努力朝著下一個境界前進，目前還只是爐火純青級別。

  其實隔著皮膚摸一摸就能知道瘤子的大概性質，並不是他一個人的專利。很多臨床經驗豐富的專家也有這個本領。

  特別是甲乳科的專家，因為經常能遇到甲狀腺瘤、結節，乳腺增生與結節的患者，他們只要摸一摸，就能基本斷定是哪種類型。

  “現在做手術應該還來得及。邊界雖然不清晰，但是感覺它在腸道內的浸潤深度很淺。目前應該還隻浸潤到了黏膜層與黏膜下層，還沒到達肌層。手術應該能夠把它清理得很徹底。”

  腸道分為四層。

  最裡面的兩層就是黏膜層與黏膜下層。

  淋巴、血管都密布在黏膜下層。

  這顆腫瘤能增生這麽快，必須汲取到大量營養才行。

  正是從黏膜下層汲取到的營養，才讓它加速增生，瘋狂向兩端擴展，並且朝著腸道更深層的位置浸潤。

  如果這次沒有做這台腸鏡，這顆腫瘤要不了多久就會成為惡性腫瘤。

  許多腸瘤，一經發現就已經是中晚期，往往發生了擴散、轉移。

  哪怕切掉那段腸子也不一定能根治。

  最多就是延長生存周期。

  “這個只能轉到消化外科擇期做手術了。能查出來，也是不幸中的萬幸。”

  肖琳琳替患者感到高興。

  醫生是最希望患者恢復健康的人。

  絕大多數醫生，他們都特別喜歡看到患者健康的從醫院走出去，高高興興離開。

  這便是對醫生的最大回報。

  “肖主任！”

  “叫肖姐！”

  肖琳琳此刻的心情不錯，因為把患者的病灶成功查出來了。

  “肖姐姐！我認為腸鏡還不能結束，還得繼續往下查。”

  李敬生皮了一句。
    她嬌媚的白了他一眼，惹得旁邊的護士小姐姐偷笑。

  從沒想過平時看著高冷嚴肅的肖主任，對這位骨外科的年輕醫生卻是如此親切、隨和。

  兩人之間根本看不到主任與主治之間的層屬關系，能看到的就是姐弟一般的隨意。

  “不是已經查出來了嗎？患者的腸道情況你剛才也看到了，很多地方薄得像紙，萬一弄破了怎麽辦？”肖琳琳與絕大多科主任一樣，思想裡面想的是求穩。

  她絕不肯輕易冒險，橫生枝節。

  病已經查出來了，再查下去，萬一出事，誰負得起這個責？

  “憑感覺，她的腸道病變恐怕不止這一處。我小心一些，應該不會弄破，如果遇到沒把握的情況，我會及時停止查探。”

  李敬生說出自己的理由。

  “為什麽認為還有病變的地方呢？憑我的臨床經驗，一處發現腫瘤，如果是早期沒有癌變的話，別的地方一般不會再出現腫瘤。”

  肖琳琳仍然沒有輕易答應。

  腫瘤非常有意思。

  它從變異到扎根，需要經歷一個漫長且風險重重的過程。

  當一個突變的惡性腫瘤細胞在人體內某處成功扎根，並且開始悄然增生時，此時的人體就像獲得了一種另類的免疫。

  別的正常細胞不易再突變成腫瘤。

  頗有點類似於一山難容二虎的意思。

  不過並非絕對，也有不幸的患者，同時查出多種癌症。

  根據醫生的臨床經驗，比如現在發現這個女患者的降結腸與橫結腸交界的位置出現了一個很大的腫瘤。那麽正常情況下，這個患者的其它腸道都是安全的。

  不會再出現腫瘤。

  “就是一種感覺吧！我也做過一些腸鏡了，在檢查過程中，腸道內發現糞便的情況並不罕見。但是這個患者的情況讓我覺得很不尋常。發現的這處腫瘤確實很大，但是它是橫向生長，不可能堵太多的糞便在腸道內。還有，剛才發現的血絲有鮮紅的，也有顏色變暗的。

  所以我懷疑上面還有病變的腸段。”

  李敬生的醫學天賦漸漸顯露。

  他的思維縝密，觀察細致入微，又善於思考，現在根據蛛絲馬跡，卻是做出了與肖主任不同的診斷。

  “小心點哈！繼續查吧！”

  她聽完後，同意了。

  這也是對患者的負責。

  患者委托他們做這個腸鏡檢查，是一種信任。

  醫生往往都會盡職盡責。

  哪怕是那種躺平混日子的醫生，給患者做檢查時也會盡心盡力。他們最多就是在工作中比較懶散，喜歡偷懶、摸魚。

  遇到髒活累活，能推就推。

  這並不意味著躺平的醫生在治療過程玩忽職守。

  那種醫生也有，往往會很快被踢掉，或者有點關系背景的，直接調劑到行政科室。

  畢竟給患者診治過程中，玩忽職守很容易出事故。

  真出了事，誰來抗？

  上級醫生沒那麽傻，科主任更加不可能往頭上攬。

  把人調走是最理想的解決方式。

  李敬生繼續操控著腸鏡往更深入查探。

  此刻，探頭已經進入橫結腸段，險情頻發。看得肖琳琳與護士在旁邊不斷冒著冷汗。

  患者的腸道情況很糟糕，不僅僅只是蠕動弱這個問題。

  李敬生發現當一個患者的某個器官出現大的病變時，往往意味著這個器官已經在很多方面都出現了問題。

  只是沒有引起患者的重視。

  防優於治的醫療思路是正確的。

  當身體發出一些警報時，不能夠忽視它的呼救。而應該重視它，及時想辦法糾正。

  這樣就能保證身體一直健康運轉了。

  有點類似於一台機器，它剛開始只是一顆螺絲松動。如果不去管它，這顆螺絲掉了的時候，危機進一步加大了。

  再接下來，很可能就是發生大障礙，甚至直接停擺。

  人也是一樣。

  哪怕被醫生認為最危險的心梗、腦梗，在發病前，身體同樣會發出各種求救信號。

  眼看著把整個結腸都給查完了，但是仍然沒有發現問題。

  連潰瘍都沒有發現。

  “弟弟，這回服氣了吧？我做過很多台腸鏡，只要發現有一處地方長了腫瘤，別的地方就很少再出現腫瘤。它不像息肉，到處亂長。”

  肖琳琳看著李敬生驚險重重的把橫結腸查完。

  她心裡面對李敬生的腸鏡技術佩服不已。

  幾乎是親眼看著李敬生成長起來的。

  第一次做腸鏡時，李敬生顯得頗為生疏，但是操作時很有天份。

  技術嫻熟。

  她卻不知道，那時候的李敬生已經擁有了熟練級的置入術。

  置入術在臨床中的應用還是蠻廣范的。

  特別是微創、介入、內鏡這些醫術高速發展後，置入術幾乎變成了基本外科之外的一門最重要醫術。

  “還真不服氣，我想再往前查一查。”

  李敬生這人沒別的，就是頭鐵。

  “你瘋啦！再往前面就是回腸了。”她驚呼道。

  “病灶有可能就發生在回腸內。”

  李敬生堅定的說道。

  “你，你這就是賭徒心態，極不可取。我不同意，腸鏡查到這裡已經可以了，退出來吧。”

  肖琳琳下達命令。

  在這裡，她擁有絕對的權力。

  李敬生只是她請來的客人。

  對於她的命令，李敬生沒辦法拒絕。

  不過他不甘心就這樣算了，所以在磨蹭著。

  “唐老師，麻煩你幫我按動一下患者的上腹部。”

  他不死心。

  判斷應該不會錯。

  剛才在橫結腸內發現了一些糞便的液體，說明是從上面下來的。

  瞧那顏色，肯定是回腸下來的。

  但是僅有糞便，肯定說服不了肖琳琳。

  她跟李敬生好的時候，可以讓他叫姐姐。但是面對這種高風險的臨床操作，她會變得冷酷無情，異常嚴厲。

  因為這關乎患者的生命安全，絕不容兒戲。

  唐護士看向肖琳琳。

  “摁吧！小心一點，不然我這個弟弟是不會死心的。”

  肖琳琳同意了。

  似乎也知道李敬生想要等待什麽樣的情況出現。

  “算了，我來幫你摁吧！”

  肖琳琳走過去，親自給患者按壓腹部。這麽做的目的是促進腸道蠕動，如果有出血點，或者回腸內有血液，都會向下活動。

  李敬生緊緊盯著屏幕。

  “血，是血絲。肖姐，快看，是血絲。”

  他看到一絲鮮紅血絲順著腸道進入橫結腸，然後被電子腸鏡的探頭清楚的捕捉到。

  “你的探頭沒搞破病人的腸子吧？”

  肖琳琳緊張的問道。

  “我動都沒動，你下了命令，不讓我繼續往前查探，我敢動嗎？”

  李敬生一臉委屈。

  她盯著那絲鮮血看了看，秀眉皺了起來。

  腸道沒有捅破，這縷鮮血哪來的？
  肯定是回腸段流出來的，難道李敬生的判斷是正確的，前面真的還有病灶？

  她有些猶豫。

  患者的腸道情況很糟糕，每向前查探一分，都會增加很大風險。

  此時，她面臨著抉擇。

  要麽允許李敬生繼續查探，要麽打馬虎眼，到此為止。

  反正也已經查出問題來了，對患者有一個很好的交代。

  而且查到了結腸末端，仍然沒發現問題，這已經很對得住患者的托付了。

  (本章完)