第69章 成功診斷
  病毒感染心臟除了可以造成病毒性心肌炎、爆發性心肌炎，還可以造成感染性心內膜炎。

  李敬生現在已經排除了心肌炎的可能性，因為很多症狀不符合，那就只剩下最後一種可能，患者得的是感染性心內膜炎。

  首先，心肌炎的發病部位是心肌，而心內膜炎的發病部位是心內膜，瓣膜是最常受累的部位。

  給患者聽診時，那種粗糙響亮的心臟雜音，憑借精通級的心血管內科診斷醫術，他可以肯定如果僅僅只是輕微程度的瓣膜關閉不全，不可能造成這麽大的響聲。

  說明瓣膜不但關閉不全，很可能還存在病毒入侵後的損害。

  從症狀上來分析，心內膜被病毒或細菌感染後，早期通常發熱不明顯，等到病情進展以後，才會開始發熱。或者間歇性低熱。

  熱程通常較長，熱型不規則，同時還有可能伴有盜汗、食欲下降、關節疼痛等症狀。

  由於瓣膜受到損害，這時往往能聽到心臟雜音，且表現為粗糙響亮。

  這一點也與患者的症狀高度相符。

  還有，感染性心內膜炎的病程進展有的比較溫和，沒有爆發性心肌炎那麽恐怖。

  它發病前往往有前驅征兆。

  這一點同樣與患者的病程進展高度吻合。

  李敬生通過反覆推論，漸漸對患者的病因予以明確。

  “正常情況下，腹瀉不會導致感染性心內膜炎的發生。因為心臟有著一套還算強大的防禦網。但是患者的瓣膜本身存在關閉不全，那就給了病毒無限可乘之機。腹瀉往往是因為病菌侵入人體消化道引起，比如最常見的大腸杆菌、沙門氏菌等等。

  患者的胸痛是在腹瀉後的第二天才開始出現，此後逐漸加重。

  說明引起腹瀉的病毒很可能通過關閉不全的心臟瓣膜入侵，最終造成感染性心內膜炎。”

  經過層層辨證，李敬生總算把患者的發病機制、病因弄清楚了。

  把病因與發病機制弄清楚了，還有一個更艱巨的任務，那就是說服這位患者連夜前往大醫院接受進一步檢查與治療。

  過了十幾分鍾的樣子，那個程序員哥們扶著牆走出來了。

  瞧這情形，差點拉到虛脫。

  看來他的腹瀉還是挺嚴重的。

  “李醫生，不好意思，讓您久等了。我的心臟沒什麽大問題吧？要不給我開點止瀉藥得了，我明天早上六點就要到公司，因為老板要求八點前完成那個項目。”

  患者說話都變得有氣無力。

  腹瀉嚴重最容易出現脫水、電解質失衡。及時補水很重要。

  有人拉肚子覺得喝水會加重腹瀉，這個其實沒有科學依據。反倒是不補充水份，導致身體脫水後會出現很多不良反應，危害極多。

  還有一點，腹瀉其實也是身體的一種自我保護機制。

  它通過腹瀉的方式把大量病毒與壞死的組織細胞排出體外，對身體康復非常有利。

  就像感冒患者快痊愈的那幾天，總是會有大量膿鼻涕。

  那個同樣可以理解為排毒。

  “剛才我認真的對您的病情、病程、症候、發病原因進行了梳理，得出的結論十分嚴重。首先，我懷疑你的心臟瓣膜存在關閉不全。第二，我懷疑導致你腹瀉的病菌已經感染到了心臟內膜，導致心臟瓣膜受到比較重的損害。第三，你的病程仍在快速進展，隨時有可能引發心源性猝死或者心臟停跳。

  綜上所述，我強烈建議你立刻到大醫院連夜就診，直接掛急診就行了。

  這是我的初步診斷結果與懷疑的病因，都寫下來了，你掛急診後，如果接診的醫生不重視，或者要求你排很長時間的隊，你可以直接拿這個給護士或醫生看，他們應該會為你開通綠色通道。”

  李敬生在大醫院工作過，對於急診機制十分清楚。

  晚上值夜班的醫生，有時候可能是實習生。

  心血管內科診斷本身就極難，萬一這哥們運氣不好，遇到個不靠譜的二百五醫生，人家隨便給他檢查一下，然後說“沒什麽大事，開點藥，回家歇著吧，不適隨診。”

  這哥們肯定更信任大院醫生的診斷意見。

  再加上工作心切。

  到時候十有八九會回家吃藥休息，後果不堪設想。

  李敬生把自己的診斷思路都寫下來了，只要接診的醫生不是拿人命當草芥，那就肯定會引起一定重視。

  至少會給這個哥們做進一步檢查，甚至請示值班的上級醫生。

  “有，有這麽嚴重嗎？”

  患者聽不懂那些專業術語，但是從李敬生的嚴肅表情中，還有凝重的語氣中，能感受到問題很嚴重。

  “不敢說我的診斷結果百分百正確，至少我強烈建議你按我說的去做。這裡距離第二醫院不遠，你隨便打個車就過去了。我建議你最好不要走路過去，現在你的情況要避免過度勞累，否則會加重心臟負擔，病情有可能迅速惡化。到時候治療難度會大幅提升，治療費用也會翻很多倍，還有治療時間也會大幅延長。”

  李敬生嚴肅的回答道。

  “那……好吧！我聽您的，現在就打的去醫院。”

  患者被他說得有些害怕了。

  關乎生命，不可能不重視。

  “一定不能拖，越快趕到醫院越好。還有，如果你的家屬在這邊，最好通知他們趕過去。實在沒有家屬在這邊，找個信得過的朋友也行。”

  如果要做手術的話，肯定需要家屬簽字、陪護。

  盡管李敬生對心外領域比較陌生，但是這個患者的心臟瓣膜關閉不全，響聲那麽大，手術的可能性極高。

  “好的，謝謝您！”

  患者感激的衝李敬生點點頭，向外面走去。

  出門後，很快又推開玻璃門，探了個腦袋進來“李醫生，那我明天早上六點可以去上班嗎？”

  “先別想著上班的事情了，保命要緊。再說了，到時候在大醫院檢查完了以後，如果沒什麽大問題，你肯定可以回去上班，有問題的話，直接向老板請假，老板也會理解你的。”

  每一位打拚者都不容易。

  這個哥們已經病成這樣了，腦子裡想的仍然是工作能否及時完成。

  “好吧！再見！”

  患者這次是真的走了，在門外攔了一輛的士，鑽了進去。

  李敬生看到這裡，松了一口氣，臉上也是露出笑容。

  他並沒有因為失去一單賣止瀉藥的業務而懊惱。

  相反，他特別欣慰，更是打心眼裡希望這個獨自在大城市打拚的青年能夠平安無事。

  大醫院的接診醫生看到李敬生寫的那份病情診斷說明後，不知道會怎麽想？
  首先肯定是質疑，一個小診所的醫生能診斷心內科的高難度疾病？
  然後結果出來後，如果患者真的確診感染性心內膜炎，大院的醫生們剩下的恐怕就只有震驚了。

  (本章完)