這次是一個很好的機會，林主任自然要牢牢抓住。

  “會診沒問題，只是我的水平有限，不一定能幫上大忙。我只能盡力而為。”

  李敬生爽快答應。

  吃完飯，李敬生歉意的看向歐晴嵐。

  “晴嵐，等會下了班我去找你吧！現在我先去血管外科，與林主任一起給那位患者診斷。”

  “嗯嗯，記得晚上到辦公室找我哦！”歐晴嵐的眼神中有點幽怨，但是當著林主任的面，她表現相當得體。

  好歹是富家千金，在維護男友尊嚴這方面，根本不需要人教。

  她從沒在眾人面前給過李敬生任何難堪。

  跟著林主任來到血管外科。

  手下就一個醫生，還是個黑黑瘦瘦的年輕男醫生。護士貌似也只有一位。

  血管外科真不是一般的慘。

  只有一個護士，輪值怎麽弄？
  李敬生聽說有‘寄生’這個搞法。科室創收差，護士只有一位，正常情況下沒辦法輪值班。

  怎麽辦呢？

  出點費用，寄生到其它科室。

  請人家幫忙照看病人。

  也就是付院長勵精圖治，有著強大第二醫院的雄心與長遠目光。所以才能容許內分泌科、血管外科這樣的‘芝麻科室’存在。

  換作一般的大醫院，早就直接合並科室了。

  “李醫生，您來啦！”

  患者看到李敬生，立刻就跟看到親人一樣激動。

  陪護在病床邊的女子應該是他的老婆，戴著眼鏡，一副職場‘老黃牛’的打扮。

  這名女子平時在公司的工作應該非常努力。

  很多職場女性都會打扮得精致靚麗，而她的頭髮略顯散亂。

  戴的大號黑框眼鏡下，露出的是疲憊的雙眼，還有較為嚴重的黑眼圈。

  這種長期色素沉積，絕不是一兩天能夠形成。

  而是長時間加班加點，不斷積累，才能形成這麽嚴重的黑眼圈。

  看到醫生進來，女子立刻站起身，露出討好的笑容看著李敬生與林主任。

  “情況好點了沒有？”

  李敬生詢問患者。

  “打了點滴後，沒那麽痛了。我這個要做手術嗎？如果可以的話，我想盡量別做手術，然後早點出院。我老婆的工作本來就很忙，現在還得臨時抽時間過來照顧我。”

  患者把自己的困難和想法都跟李敬生說了說。

  旁邊的林主任頗有些尷尬。

  他才是主治醫生。

  病人有什麽想法應該向他反應才對。

  “出院的事情你先不要著急，肯定要把病治好了再走。不然你出院回家，過兩天又出問題了，還得再進醫院。而且你知道嗎？你的靜脈內有著很多血栓，它們在血管內移動，這非常危險。現在從你的檢查結果來看，萬幸血栓沒有進入動脈，否則直接就有可能危及生命。

  人體的血管都是相通的，你的右手出現問題，就是下肢的血栓跑到手上去了。

  這要是跑到心血管，立刻就是心梗。

  進入腦血管，那就是腦梗。

  深靜脈血栓最容易進入肺部血管，造成肺動脈或者肺靜脈栓塞，這些都能直接危及你的生命。”

  李敬生非常嚴肅的說道。

  能理解患者擔心住院花很多錢，急於出院的心情。

  但是到了這裡，肯定要把病治好。

  患者不知道這個病的危險，李敬生有義務向他科普。

  “這麽嚴重啊？老公，聽醫生的，咱們花再多的錢也要把病治好。大不了明年把咱們家的娃轉到普通學校讀書。”

  女子聽得這個病如此嚴重，嚇得臉色都變了。

  立刻表態，一定要幫老公治病。

  這其實才是正確的認知。

  有些父母，總是把所有希望都放到兒女的培養上，這非常不好。

  自己不成功，就想著一定要讓兒女成功，出人頭地，想法是好的，但是一年投入幾十萬，最終把兒女培養留學出國。

  結果等到兒女留學歸來，發現一個月的工資還比不過普通大學生。

  那種心理落差會非常大。

  而且孩子承受的壓力也是極大。

  “你的這個病要不要做手術，得讓林主任判斷。林主任是血管外科專家，又是你的主治醫生，他對疾病最為了解。”

  李敬生比患者更通人情事故。

  自然不可能讓林主任在旁邊尷尬。

  誰是主導者，他心裡有數。

  喧賓奪主的事情，他不會乾。

  “好的，我們一定聽你和林主任的。請你們一定要救救我老公，我和孩子都需要他，離不開他，絕不能看著他出什麽意外。”

  女子可能還是有點擔心老公病亡，連聲哀求著兩位醫生。

  “放心，只要能救我們肯定會全力救治。你們配合也非常重要。”

  林主任給了一個初步承諾。

  只是當醫生的，特別是到得主任醫師級別，說話都很圓滑。不可能說一些絕對能治好之類的話。

  本身也是，醫生也是人，只能盡力而為。

  “我再幫你看看左腿與右手的情況！”

  李敬生這次可是帶著任務過來的，不然誰會跟到病房跟病人嘮嗑？
  沒哪個醫生有這個閑功夫。
    摸了摸患者的左腿，特別是小腿部位，那種條索狀的硬塊已經消失了。說明用藥以後，已經起到了明顯的溶栓效果。

  感覺患者的右手靜脈部位的表皮還是有點燙。

  這說明很可能存在局部炎症。

  大概率是靜脈炎。

  李敬生給患者檢查時，患者這次沒有再喊痛。只是觸及到大的靜脈時，患者仍然會露出痛苦表情。

  而且他發現血管摸上去與正常血管的手感仍然有點區別。

  檢查完畢，與林主任離開病房。

  “咱們到辦公室談吧！”

  林主任請李敬生到他的辦公室。

  很小的一間辦公室，裡面布置得十分清雅。

  書籍與物品擺放整齊，衛生乾淨。

  “辦公室有點小，比不了你們骨外科華主任的大辦公室。請坐。”

  林主任給他泡茶。

  杯子是一次性紙杯。

  大家用來待客的杯子，一般都是這種。

  臨床醫生很少有人煮茶，用小杯子一杯杯的招待客人。

  基本上都是一次泡一杯。

  深筒紙杯待客。

  “這個患者的情況剛才你也看到了，情況仍然不容樂觀。靜脈血栓已經明確診斷，患者的靜脈有炎症反應，也基本明確。他只是一次普通的摔倒撞傷，就形成如此大面積靜脈血栓，我認為本身是不合理的。很可能還存在其它未知的病因。”

  林主任雖然混得有點慘，但是水平並不差。

  分析病因時，有著深度見解。

  “您的意思是從靜脈炎入手討論咯？”

  李敬生問道。

  “可以。”

  林主任點頭。

  血栓性靜脈炎並不複雜，在臨床上可以分為兩種類型。

  一種是良性血栓性淺靜脈炎。

  這種最為常見。

  往往表現為一根單獨的靜脈發生炎症病變。

  引起這種靜脈炎的原因，多是肢體外傷或者靜脈曲張引起。

  患者沒有靜脈曲張，但是存在肢體外傷這個誘因。

  另外，能引起靜脈炎的原因還有很多，比如局部化膿性感染，靜脈注射高滲葡萄糖溶液，或者是其它刺激性藥物等等。

  患者除了符合肢體外傷，別的方面都沒什麽問題。

  第二種，遊走性血栓性靜脈炎。

  這種在臨床上比較罕見。

  但是這位患者先是左下肢摔傷，然後過了一個多月，左下肢疼痛後，連右手也跟著疼痛。

  說明患者很可能存在遊走性血栓。

  所以，患者兩種情況都符合。

  這就需要李敬生對其進一步診斷和辨證。

  遊走性血栓常見於壯年男性，最顯著的症狀就是四肢淺靜脈部位有皮膚紅熱的炎症反應，並且容易出現散在柔韌小結節。

  做血常規，可發現白細胞明顯增高。

  同時，患者還會出現發熱。

  一般不會高熱，而是低熱或者是中熱。

  李敬生對患者的病情進行著仔細分析，多有符合患者之處。

  “能讓我看看患者的血檢結果嗎？”

  “沒問題，做的檢查資料都在這裡，可以直接查看。”

  林主任讓開主位，讓李敬生坐到電腦並查看。

  他已經登陸了個人的醫生帳號。

  主任的權限還是挺高的。

  尤其是本科室的病人，可以輕易看到病人的全部就診記錄。

  李敬生仔細查看患者的血常規後，一眼就發現白細胞存在明顯升高。

  這又進一步證實了遊走性血栓靜脈炎的可能性。

  能夠導致遊走性血栓靜脈炎的病因，有很多種。

  已經得到臨床驗證的有胃癌、胰腺癌、肺癌等等。

  這個患者的檢查明顯是不夠的。

  目前也就隻做了一些基礎檢查，與彩超檢查。

  “林主任，這個病人我認為是遊走性血栓靜脈炎的可能性很大。有諸多相符之處。只是引起這個病的病因非常多，最常見的是腫瘤。考慮到患者的工作繁忙，生活壓力很大，再加上患者吸煙，喝酒都比較多，是不是進一步對其做個腹部CT看看情況？”

  李敬生提出自己的診斷意見。

  診斷這種疑難病例，還真不是一件容易的事情。

  必須補做一些相關的深度檢查。

  目前能夠提供的診斷線索極為有限。

  誰能想到，一個由摔傷引起的靜脈血栓，居然有可能引出惡性腫瘤呢？(本章完)