醫生從事臨床工作久了後，隨著診療經驗越來越豐富，完全有能力通過病人的一些典型體征，診斷出病人是否有病。

  指甲有豎紋、有白點、半月痕消失之類，一般沒有直接的科學依據證明這是疾病的表現。

  但是杵狀指，除非是天生的，否則，大概率是肺部、心臟之類的疾病表現。

  檢驗是否為杵狀指，最簡單易行的辦法就是把左右手的兩根指頭彎曲，指甲背靠背。

  然後觀察兩根指頭中間是否有縫隙。

  其中拇指是最易於觀察的。

  因為正常人的拇指對靠在一起，中間的棱形縫隙最大。

  李敬生繼續為其他患者診病。

  “醫生，能幫我丈夫看看他胸部的這個包塊嗎？”

  就診的患者二十四五歲，看上去非常年輕。

  旁邊處稱患者妻子的女子，看上去略顯老，目測應該有三十歲左右。年齡很可能比男的大好幾歲。

  年齡大的男人娶一個比自己小好幾歲的老婆很常見。

  但是男人娶一個比自己大好幾歲的女人當老婆，較為少見。

  最多也就是女方比男方大幾個月，一兩歲頂天了。

  因為隨著年齡增長，女人的衰老會不斷加快。四十歲的男人有可能還非常年輕，看上去像一枝花。四十歲的女人，不化妝的情況下，往往會顯現出老態。

  “到裡面我給你檢查一下！”

  李敬生考慮到患者的隱私，帶著患者進了後面的檢查小間。

  如果有條件的話，像醫院那樣，弄一個單獨的門診室，然後讓患者在外面候診，這樣會更好一些。

  陽光診所現在就是把兩間房打通，建成一個大的接診大廳。

  所有的病人候診都坐在休息區，或者站在四張診桌前排隊。人多的時候，甚至需要到外面去排隊。

  這樣也有一些好處。

  每個候診的病人都能清晰的看到醫生是否在為病人診治。

  不會因為等得太久而抱怨，認為醫生是不是又在刷手機，或者乾別的事情去了。半天都不叫一個新號。

  還有，大量病人擠在一個大廳內候診，能夠增加人氣。

  相信絕大多數患者來這裡就診，看到熱火朝天，人擠人的場面，心裡面都會下意識的認為診所的醫術好。不然也不可能有這麽多人前來求醫問藥。

  有了先入為主的好印象後，有利於醫患互信。

  醫生的診療工作有很大好處。

  給李敬生印象比較深刻的事情，比如以前讓患者拍個片子看看，收費一百元，需要做很多思想工作。

  最終有的患者還不願意做這個檢查。

  但是現在有著很多患者排隊候診，基本上只要醫生提出檢查的要求，患者就會同意。

  根本不需要醫生多說。

  李敬生把患者帶進後面的檢查間，然後讓患者在床上躺下。把扣子解開後，可以看到患者的左胸要明顯大一些。

  如果是肥胖男士，乳腺會存在一定發育現象。

  裡面更多的是脂肪。

  這個男患者的身體並不肥胖，畢竟也才二十四五歲，非常年輕。

  “痛嗎？”

  李敬生試著摁了摁，質地較硬，有些木木的感覺。

  而且可以輕微移動。

  包塊的直徑粗略估計，超過了四厘米。這已經算是一個較大的包塊了。

  臨床上，0.5cm，1cm，5cm，是包塊最常用的幾個直徑劃分等級。

  0.5cm的包塊或息肉，一般認為屬於微小包塊，只要邊緣清晰，沒有惡變跡象，通常不做處理。

  達到1cm直徑的包塊，仍然只是個小包塊。

  這時候就要看情況來做決定了。

  至少會引起醫生的高度重視，並且會要求患者隔半年或者一年，複查一次。

  如果直徑達到5cm的包塊，除非是在腹腔或者胸腔內。否則，患者自己都能輕易摸到，會感到很嚇人。

  這麽大的包塊，如果在胸腔內，就算摸不到，也會讓患者感到明顯不適。

  因為它會擠壓到其它髒器，比如心包，肺，肝髒等等。

  “不痛也不癢。”

  患者回答道。

  “但是夏天穿衣服少的時候，會讓人覺得挺尷尬的。同事會對我投來異樣的眼神。”

  左胸長了一個這麽大的包塊，他又是一個體型標準的男青年，穿的衣服少，確實容易引起別人的好奇目光。

  “長這個包塊有多長時間了？”

  李敬生問道。

  “差不多快有兩年了。剛開始只是一粒花生米那麽大，最近好像長得挺快的，感覺它越來越大。醫生，我上網自己查過百度，說是有可能乳腺發育，雌激素過於旺盛造成的。是這麽回事嗎？”

  男青年詢問道。

  很多年輕點的患者，因為現在互聯網高度發達。

  他們的身體出現異常時，往往會選擇上網查詢。真有問題，還是建議掛個號，到醫院問問醫生。

  網上的科普內容很多都是專業醫學人士寫的，內容是正確的，但是被套用到不同的潛在患者身上後，有可能是錯誤的。

  而且很多疾病的症狀有很多高度相符的地方，別說是非專業人士，就算是專業人士都有可能誤診。

  “上醫院查過雌激素水平嗎？”

  “沒有！”
    男青年搖頭，緊接著又道。

  “我老婆擔心是腫瘤，打聽到你們診所對病人負責，而且因為離你們這裡特別近，就硬拉著我過來了。”

  “有這麽關心你的一位老婆，你就知足吧！這個包塊的體積已經這麽大了，萬一是個不好的東西，你再拖下去，豈不危險？”

  李敬生覺得這位男青年娶了一個大幾歲的老婆，也挺好的。

  至少妻子懂得照顧人。

  “要不我先給你查個B超看看，感覺不太好。很可能不是乳腺增生。”

  李敬生非常清楚乳腺增生一般會出現疼痛，甚至手臂都沒法抬起來。

  而且多發生在女性身上。

  特別是四五十歲的女性屬於高發人群。

  這位患者是男性，又還只有二十多歲，出現乳腺增生的可能比較小。

  “別嚇我行嗎？我感覺不痛也不癢，吃飯，睡覺什麽的，都不受影響。它怎麽可能是個不好的東西呢？”

  男子對這個包塊有點不太在意。

  現在也就是影響到了他夏天的形象，否則，估計都懶得來看醫生。

  “我們李醫生說的每一句話都是為了你們患者好咧。如果不是覺得有很大風險，才不會這麽對你說。建議你還是拍個片子看看。”

  韓思瑩在旁邊幫著師父說話。

  她在診所實習了幾個月後，長進非常大。

  不僅僅只是醫術方面的提升。

  還有與患者、家屬溝通，也有著明顯進步。

  像現在，她知道適時的幫著李敬生說話。

  “那好吧，拍個片子看看好了。”

  男青年同意了。

  果然，女人跟男人打交道，破冰的效率一流。

  特別是年輕漂亮的妹子跟男人打交道，男人往往會變得格外爽快。

  出去後，男青年把情況跟妻子說了說。

  他滿不在乎，妻子卻是臉色變得有些蒼白。

  “醫生，我們肯定聽您的，請您費心幫我老公檢查一下，拜托您了。”

  女子近乎懇求道。

  “好的好的，你先坐著休息一下，喝杯水，我肯定會幫你老公仔細檢查的。”

  李敬生能感受到，女子非常在乎老公的健康。

  帶著男子到醫技室拍B超。

  包塊的邊界欠清晰，但是也並不是那種典型的不清晰。

  總的來說，看上去還可以。

  包塊的形態還算規整，橢圓形。

  沒出現低回聲病變。

  李敬生不禁有些疑惑，難道自己的判斷有誤？
  這個包塊除了邊界略有些不清晰，別的都還好。

  他又上手摸了摸，仔細檢查，那種木木的手感依然存在。包塊較硬，質感不像是炎症增生，與平時的乳腺增生出現的疙瘩略有些相似。

  李敬生還有一個絕招，那就是摸骨。

  試著摸附近的肋骨，沒發現明顯病變。骨質相當不錯。這是健康的表現。

  “可以了，把衣服穿好吧。”

  李敬生對患者說道。

  “醫生，怎麽樣，這個包塊要緊嗎？到底是什麽東西？”

  “感覺有點像是乳腺增生的硬塊，B超結果還可以，但是我仍然建議你們上大醫院檢查一下。”

  李敬生必須盡到自己的提醒義務。

  這種現象也是他從醫生崖中第一次遇到。

  如果這個包塊真是一個不好的東西，但是患者在他這裡檢查以後，他告訴患者檢查結果正常。

  患者本來就對這個包塊不怎麽在意，到時候只會更加不在乎。

  真是惡性腫瘤，那可就遭了。

  乳腺癌的五年生存率非常低。

  但是如果發現及時，做手術切除，它的死亡風險將會大幅降低。

  就像宮頸癌，很多女性聞之色變。

  其實算是很友好的癌症了。

  肝癌、胰腺癌，要可怕得多。

  另外，食管癌的死亡率也是超高。

  基本上，那些愛轉移，並且易複發的癌症，死亡風險都非常高。

  從醫技室出來後，患者的妻子一直守在門外，並沒有在接診大廳等待。

  她滿臉焦急。

  “醫生，我丈夫的檢查結果還好嗎？”

  “B超結果還算可以，沒有發現明顯病變，但是我仍然擔心這個包塊是個不好的東西。因為我的診所條件有限，建議你們上大醫院做個活檢。因為萬一是惡性，我擔心拖得稍微久一點，會直接失去手術機會。”(本章完)