健康的成年人是不容易感染肺結核的。一方面，大部分都接種過卡介苗，一定程度上擁有對結核的免疫能力。另一方面，結核本身並不是一種非常具有侵略性的疾病。

和結核病患者密切接觸的人群，兒童、老年人以及免疫力低下人群相對易感結核。而丁輝國本身罹患的克羅恩病倒會對他以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。響是他的免疫系統在攻擊身體而不是相反。

但為了治療克羅恩病，以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。製治療就直接導致了他的免疫水平低下。這樣的免疫水平，讓他感染結風險。

20分鐘後替換

那麼，現在擺在孫立恩面前的就有三個難題判斷丁輝國是否仍然感染有結核菌，確定克羅恩病的診斷是否正確，並且在抗結核治以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。中選擇更加適合丁輝國情況的那一項。

結核的診斷有多麻煩孫立恩謹記在心。反以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。還特意寫上了腸道炎症反應（1482.31.25）這個狀態。

腸道炎症反應，可以是免疫系以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。鑒別診斷最困難的疾病之一。大約有17.9%以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。

而在這個狀況下，對丁輝國進行再以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。義不大畢竟結核還有多次檢查陰性仍然可以確以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。可一旦以下部分被防盜內容替換，請到以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。中變得更加以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。現包括腸穿孔，腹腔膿腫等非常令人痛苦的癥狀。

但如果苦中作樂的想一想，本地醫生把其他疾病誤診為克羅恩病的可能性似乎並不太高。這倒不是因為之前接診丁輝國的是消化內以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。腸淋巴瘤、十二指腸壺腹後潰瘍、非肉芽腫以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。腸迴腸炎、潰瘍性結腸炎、缺血性結腸以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。、結腸淋巴瘤和放射性結腸炎等。

急性闌以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。次腸鏡結果不一致，這也可以排除掉。非肉芽腫性潰瘍性空以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。之前的病理學檢查結果所否認了。

換句話說，丁輝國的腸道疾病確以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。能腸結核或者克羅恩病。至少以孫立恩的知識以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。三種可能性。

丁輝國，男，41歲，T細胞以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。（22412.12.36），結以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。（148以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。g/L（1477.14.29）。

狀態欄非常壞心以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。單抗治之後的一個月左右。而這個狀態目前持續以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。兩個狀態完全沒有參考意義。就算是丁輝以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。感染的實驗仍然有可能在未來的很長一段時間裏，始終保持陽性反應。

而腸道炎症反應和C-以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。的再發腹瀉時間吻合。這能說明啥說明丁輝國沒有在自己的病情問題上撒謊？

孫立恩考慮了半天以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。到檢驗科去抽個血看看。而他則趁著這個當口，趕緊打以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。任那兒去他想問問看，現在北湖醫院有沒有做腸鏡的能力。

腸鏡？克羅恩病？吳主以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。他很快就給出了確切回答，腸鏡是可以以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。去腸鏡檢查室等著。孫立恩說道，這個病例會比較麻煩，有可能今天還搞不定。

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孫立恩的感覺是正以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。一位腹瀉到低血鉀的患者後，他終於等到了丁輝國的腸以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。有直接留在診室裡盯著孫立恩發愁，他再一次被孫立恩支出以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。T小腸成像了。

腸鏡的活檢標本被送到以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。灶，橫結腸有散在的糜爛灶，而結腸脾曲乙狀以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。呈結節樣增生，同時有大量不規則潰瘍。直腸部分同以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。糊、消失和顆粒樣改變，同時有散在點狀糜爛灶。

換句話說，丁輝國的腸道部以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。

孫立恩看著這份完全符合以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。氣，不管是啥病，只要患者混上一個結核哪怕只是結核病史診斷都會變得非常困難。結核病的診斷就和紅斑狼瘡一樣，它們都是萬能的解釋。而以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。是這份惡意的具象化體現孫立恩在心裏腹誹以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。科的醫生也是禿頭居多，這都是被結核愁的。

雖然心裏發愁，但該看的病還是以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。鏡檢查，丁輝國有腸結核的可能性並不是太大。

腸結核的腸鏡檢查中，病以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。能見到病變的腸粘膜充血、水腫和潰瘍，同樣也能看到大小和以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。及腸道變窄。而這以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。檢查中。

但這並以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。結核就是這麼特立獨行的疾病沒有炎症息肉和腸道變窄的腸結核也不在少數。

而且，無法排除腸以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。的病史內容。

在接受了英夫利西單抗以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。。在治療肺結核的過程中，醫生停用了所有免以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。以及乙胺丁醇的抗結核治療方案。而在長達十以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。，丁輝國的克羅恩病沒有出現以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。常的事情。

克羅恩病的特徵就在於難以治癒且有以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。羅恩病明顯是很嚴重的那種。他在持續使用潑尼松治療的以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。就出現了複發。英夫利西單抗治療當然是一種很以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。羅恩病，也不太可能讓患者在無激素使用的情況下，實現長達一年的完全緩解期。

如果不是腸以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。到閱讀正版內容。以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正。.

孫立恩感覺，以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。好像掉了好多。

其他診室目以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。們要處理的患者可比孫立恩手頭的這幾個病例刺激多了。

布魯恩接診了一例主動脈夾以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。到醫院裏來的。而徐有容正在和王國以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。

兩個醫以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。者，這是一件會讓醫生血壓快速上升的事情。通過初步檢查以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。兩名右上腹絞痛的患者情況還算穩定，這應該以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。疼痛的患者則在經過40分鐘的檢查和初步以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。行急診手術他有胃穿孔。

接下來要處理的則以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。還在加重的患者。根據患者主訴，目前徐有容和王國南傾向於認為患者可能是有急性胰腺炎。但首先，還是要拉個心電圖，排除一下心以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。的牽涉痛。

徐有以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。放射痛的病人。患者本人有過膽囊炎病史，再加上是餐後出現以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。應該是膽囊炎再次發作。

然而，就在徐有容叫這名以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。裡。並且直接叫住了這位已經半隻腳踏以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。態度要求馬上給患者拉個心電圖，並且抽血進行心肌損傷標誌物檢查。

徐有容雖然對於孫立恩以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。明了孫立恩的判斷絕大部分時間都是準確的。更何況，至少在這種時候拉個心電圖並不是什麼太難以接受的事情。

結果半分鐘後，在以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。，這名患者被勒令躺在床上別動。而主管胸痛中心的曹嚴華醫生則被緊急呼喚到了患者床旁。

那是一例非常不典型的心梗。

吃一塹長一以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。者的第一反應都是先拉個心電圖看看。看得出來，之前那位患者的情況確實讓她印象非常深刻。

而馬永芳目前的問題比較細碎，她正在處理一名酮症酸中毒的病人，患者血糖高達54.2ol/L，意識不清且呼吸帶有爛蘋果味，這個癥狀非常典型。

雖然典型以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。尿病或以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。糖化血紅蛋白水平都是正常。

讓馬永芳比較擔心的就是這個事兒。酮症酸中毒一般出現在首次確診的一型糖尿病患者身上，而三十七歲首次確診確實非常少見。

更何況一型以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。。從胰島分泌胰島素減少，到高血糖癥狀徹底表現出來，這個過程是需要時間的。

而去年十一月底到現在僅有四個月，就算是發病較急驟的一型糖尿病也需要時間才能產生。

馬永芳一邊對患者以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。不過來了。

先把血糖和酮症控制下來，然後才要頭疼這名患者的糖尿病到底是怎麼回事反正肯定是輕鬆不了的。

現在還能接診患者的就剩下了袁以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。可的松400並給與吸氧治療就行。而咳血的這位病人由於咳血量比較大，被給與了速推10%垂體後葉素5個單位進行快速處理。其他的檢查一概沒做。

顱內高壓危象的病人就更麻煩一點，除以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。病人脫身去搞什麼CT檢查，先把顱內壓降下來再說這患者左右兩側瞳孔都不等大，而且瞳孔對光反射也不太好。

袁平安那邊以下部分被防盜內容替換，請到閱讀正版內容。，他立刻馬不停蹄的趕往搶救室陳學榮手頭上的那個顱內高壓危象的病人需要會診，而現在距離會診請求發發出已經三分鐘了。

整個北湖醫院的急診診室裡，一片兵荒馬亂。